Анестезиология реанимация и интенсивная терапия

ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАТОЛОГИИ, ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Реаниматология— наука об оживлении (лат. re — вновь, animatio — оживлять), изучающая вопросы этиологии, патогенеза и лечения терминальных состояний, а также постреанимационной болезни. Она является составной частью медицинской специальности «Анестезиология и реаниматология». Реаниматология как клиническая дисциплина играет важную роль в медицинской практике.

• изучение патофизиологических процессов, происходящих в терминальный период жизнедеятельности организма, а также при тяжелых критических состояниях;

• интенсивное лечение и реанимация больных, находящихся в терминальном состоянии;

• лечение больных с нарушениями жизненно важных функций, находящихся в тяжелом или критическом состоянии.

Терминальное состояниеопределяется как пограничное состояние между жизнью и смертью, когда в силу различных причин происходит столь выраженное нарушение функционирования основных жизненных систем, что сам организм пострадавшего или больного человека не

в состоянии справиться с этими нарушениями, и без вмешательства извне неизбежно заканчивается летальным исходом. Причины, приводящие к развитию терминального состояния, многообразны и по характеру могут быть как острыми и внезапными (утопление, поражение электрическим током и др.), так и сравнительно постепенными (тяжелые, длительные заболевания в финальной стадии).

Реанимация(лат. reanimatio — дословно «возвращение к жизни», «оживление») — это непосредственно процесс оживления организма при проведении специальных реанимационных мероприятий (Неговский В. А., 1975). В настоящее время в большинстве стран принят термин «сердечно-легочная реанимация» (cardiopulmonary resuscitation — CPR) или «сердечно-легочная и церебральная реанимация» (cardiopulmonary-cerebral resuscitation) (Сафар П., 1984).

Термин «сердечно-легочная реанимация» отражает лишь круг манипуляций, направленных на восстановление кровообращения и дыхания, однако не определяет всех задач реанимации. С помощью искусственного поддержания кровообращения и дыхания восстанавливают жизнедеятельность всего организма.

Интенсивная терапия— это комплексное лечение больных с нарушениями жизненно важных функций с применением методов их искусственного замещения или компенсации, например искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, гемодиализ, бронхоскопическая санация и т. д.

Интенсивное наблюдение,или интенсивный контроль, осуществляемые медицинскими сестрами в отделении реанимации и интенсивной терапии, являются неотъемлемыми компонентами интенсивной терапии, определяющими необходимость постоянного мониторного контроля за пациентами в критическом состоянии, у которых в любой момент может наступить ухудшение функции жизненно важных органов и систем.

Анестезиология(греч. an — отрицание, aesthesis — ощущение, logos — наука) — наука об обезболивании. Основная задача анестезиологии — защита больного от операционной травмы (устранение боли или выключение сознания человека в процессе операции, обеспечение его безопасности во время операции и в ближайшем посленаркозном и послеоперационном периодах — поддержание газообмена, гемодинамики и других параметров гомеостаза.

Для оказания реаниматологической помощи и проведения анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах, лечении и выхаживании больных, находящихся в тяжелых и крайне тя-

желых состояниях, в нашей стране, как, впрочем, и в других странах, существует анестезиолого-реанимационная служба,в которой работают врачи анестезиологи-реаниматологи, а также средний и младший медицинский персонал.

Основным нормативным документом, регламентирующим порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению, является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. № 315н «Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению» (зарегистрирован в Минюсте России 10 июня 2011 г. № 21020).

Оказание анестезиолого-реанимационной помощи осуществляется медицинским персоналом бригад анестезиологии-реанимации, отделений анестезиологии-реанимации, центров анестезиологииреанимации в соответствии с приложениями № 1-11 к вышеуказанному Порядку.

Структурными подразделениямианестезиолого-реанимационной службы являются бригады анестезиологии-реанимации, отделения анестезиологии-реанимации, центры анестезиологии-реанимации или отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Число коек для оказания анестезиолого-реанимационной помощи в медицинской организации устанавливает руководитель медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи; оно составляет не менее 3 % общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд до 400 коек, и не менее 5 % — в медицинских организациях с коечным фондом более 400 коек.

Анестезиология реанимация и интенсивная терапия

Рекомендовано Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для слушателей системы последипломного образования.

В учебном пособии с современных позиций рассмотрены теоретические и практические вопросы лечения критических состояний в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Проанализированы причины возникновения, развития и клинические проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, различных видов шока, дисбаланса воды и электролитов, нарушений кислотно-основного состояния, болевого синдрома и комы. Подробно описаны методы респираторной и сердечно-сосудистой поддержки, коррекции сдвигов гомеостаза, инфузионной терапии, парентерального питания. Приведены алгоритмы реанимационных мероприятий при различных формах остановки сердца, методики оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Для врачей, специализирующихся по анестезиологии, реанимато¬логии и интенсивной терапии, врачей скорой помощи, хирургов, те¬рапевтов.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:
В.Д. Малышев — доктор мед.наук, проф., зав. кафедрой анестезиоло¬гии и реаниматологии РГМУ
И.М. Андрюхин — канд.мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ
В.А. Бочаров — канд. мед. наук, ассист. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ
И.В. Веденина — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ
Х.Т. Омаров — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ
А.П. Плесков — канд.мед. наук, ст. науч. сотр. отделения реанима¬ции и интенсивной терапии Научно-исследователь¬ского института клинической онкологии Российско¬го онкологического научного центра РАМН
С.В. Свиридов — канд. мед. наук, доц. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ
А.Ю. Сиротинская — канд. мед. наук, ассист. кафедры анестезиологии и реаниматологии РГМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ
Авторский коллектив
Список сокращений
Предисловие

ЧАСТЬ I. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
РАЗДЕЛ I. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Глава 1. Внешнее дыхание и функции легких. — В.Д. Малышев
Глава 2. Острые нарушения дыхания. — В.Д.Малышев
Глава 3. Респираторная терапия. — В.Д.Малышев, В.А.Бочаров
Глава 4. Искусственная вентиляция легких. — В.Д.Малышев, В.А.Бочаров
Глава 5. Острая обструкция дыхательных путей. — В.Д.Малышев
Глава 6. Синдром Мендельсона. — В.Д.Малышев, С.В.Свиридов
Глава 7. Астматический статус. — В.Д.Малышев
Глава 8. Хронический бронхит и эмфизема легких. — В.Д.Малышев
Глава 9. Респираторный дистресс-синдром взрослых. — В.Д.Малышев

РАЗДЕЛ II. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Глава 10. Параметры центральной гемодинамики. — В.Д.Малышев
Глава 11. Острая сердечная недостаточность.— В.Д.Малышев, И.В.Веденина
Глава 12. Применение инотропных и вазоактивных препаратов. — В.Д.Малышев
Глава 13. Отек легких. — В.Д.Малышев
Глава 14. Тромбоэмболия легочной артерии. — В.Д.Малышев

РАЗДЕЛ III. ШОК
Глава 15. Кардиогенный шок. — И.В.Веденина
Глава 16. Гиповолемический шок. — В.Д.Малышев
Глава 17. Септический шок. — В.А.Бочаров
Глава 18. Анафилактический шок. — В.А.Бочаров

РАЗДЕЛ IV. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОСТОЯНСТВА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ
Глава 19. Водно-электролитное равновесие. — В.Д.Малышев
Глава 20. Дисбаланс жидкости и электролитов. — В.Д.Малышев, А.Ю.Сиротинская
Глава 21. Кислотно-основное состояние. — В.Д.Малышев
Глава 22. Нарушения кислотно-основного состояния. — В.Д.Малышев.
Глава 23. Реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной
терапии. — А.П. Плесков
Глава 24. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). — А.П.Плесков

РАЗДЕЛ V. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Глава 25. Инфузионные среды. — В.Д.Малышев
Глава 26. Основы инфузионной терапии. — В.Д.Малышев.
Глава 27. Инфузионная терапия в хирургической клинике— В.Д.Малышев
Глава 28. Парентеральное питание. — В.Д.Малышев

РАЗДЕЛ VI. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ
Глава 29. Боль, болевой синдром, психологический стресс и фармакотерапия. — С.В.Свиридов, В.Д.Малышев
Глава 30. Обморок, делирий, кома. — В.Д.Малышев

РАЗДЕЛ VII. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ
Глава 31. Клиническая анатомия в практике отделения интенсивной тера¬пии. — В.Д.Малышев, Х.Т.Омаров.

ЧАСТЬ II. РЕАНИМАЦИЯ
Глава 32. Сердечно-легочная реанимация. — В.Д.Малышев, И.М.Андрюхин,
Х.Т.Омаров.
Глава 33. Новые принципы реанимации. — В.Д.Малышев, С.В.Свиридов.
Глава 34. Программа обучения по сердечно-легочной реанимации. —
В.Д.Малышев

ЧАСТЬ III. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Глава 35. Общие принципы оказания первой помощи. — В.Д.Малышев, X. Т. Омаров
Глава 36. Первая помощь при несчастных случаях и террористических актах.— И.М.Андрюхин.
Глава 37. Первая помощь при отравлениях. — И.В.Веденина.
Приложение
Список литературы
Предметный указатель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: