Анализы при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит — Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом — увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.),

Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу свое локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (бета-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создаёт угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи сзтим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряжённые заболевания.

Необходимо сделать клинический анализ крови, мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры.

К фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения нёбных дужек. Достоверный признак хронического тонзиллита — гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю нёбную дужку. В норме в лакунах содержимого нет. При хроническом воспалении в криптах миндалин образуется гнойное отделяемое: оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным. Сам факт наличия гнойного содержимого <а не его количество) объективно свидетельствует о хроническом воспалении в миндалинах. Нёбные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых - чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за лужками) с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут быть обнаружены не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. С этих позиций их и надо оценивать.

В ряде случаев может потребоваться проведение ЭКГ, рентгенографии околоносовых пазух.

В дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные п общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут быть вызваны другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением дёсен, кариесом зубов. При этих заболеваниях также можно наблюдать воспаление нёбных дужек и регионарный лимфаденит: процессы названной локализации могут быть этиологически связаны с ревматизмом, неспецифическим полиартритом и т.д.

Дифференциальную диагностику хронического тонзиллита проводят:

  1. в первую очередь с острым первичным тонзиллитом (вульгарной ангиной), после которой (если это не было обострением хронического тонзиллита) через 2-3 нед каких-либо органических признаков хронического тонзиллита не выявляется;
  2. с гипертрофической миндаликовой формой вторичного сифилиса, которая проявляется внезапным и быстрым увеличением объема всех солитарных лимфоаденоидных образований лимфоаденоидного глоточного кольца, сопровождающимся кожными проявлениями этой стадии болезни;
  3. с простой гипертрофической формой туберкулеза миндалин (чаще одной из них) с характерным налетом и шейным и медиастинальным лимфоаденитом;
  4. с гиперкератозом глотки и небных миндалин, при котором выделенные «кератиновые пробки» при микроскопическом исследовании представляются в виде напластований слущенного эпителия;
  5. с фарингомикозом, при котором колонии гриба находятся на поверхности миндалины и выстоят в виде белых небольших конусовидных образований;
  6. с вяло текущим миндаликовым абсцессом, создающим впечатление гипертрофии небных миндалин; процесс односторонний, выявляется пункцией небных миндалин с последующим ее удалением;
  7. с миндаликовым петрификатом, образующимся в результате пропитывания солями кальция названного выше миндаликового абсцесса и определяемого на ощупь или при ощупывании острым предметом (ланцетовидным скальпелем или иглой);
  8. с инфильтративной формой рака или саркомы миндалины на начальных стадиях их развития; как правило, эти злокачественные опухоли поражают одну миндалину; окончательный диагноз устанавливают при помощи биопсии;
  9. со злокачественным лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина), при котором, наряду с увеличением небных и других миндалин глотки, происходят увеличение лимфатических узлов шеи, поражение селезенки и других лимфоидных образований;
  10. с лимфолейкозом, первым проявлением которого является гиперплазия лимфоаденоидного кольца глотки, особенно небных миндалин, которые увеличиваются до взаимного соприкосновения; внешний вид их синюшный, бугристый; быстро наступает системное поражение лимфоцитарных образований организма, в крови выраженный лимфоцитоз (2-3)х10 9 /л);
  11. с гигантским шейным отростком, давящим изнутри на капсулу небных миндалин, причиняя болезненность при глотании и поворотах головы в сторону увеличенного отростка. Если апофиз гигантского шиловидного отростка приходит в соприкосновение с языкоглоточным и язычным нервами, то возникают различные парестезии и болевые ощущения в языке, глотке и областях, иннервируемых этими нервами. Диагноз гигантского шейного отростка устанавливают с помощью бимануальной пальпации со стороны миндалины и поднижнеугольночелюстной области, а также рентгеновского исследования.

Показания к консультации других специалистов

При хроническом тонзиллите необходимы консультации терапевта, кардиолога, а при соответствующих жалобах — нефролога, невролога, окулиста и др.

анализ крови при хроническом тонзиллите

Вопросы и ответы по: анализ крови при хроническом тонзиллите

Уважаемые эксперты, вечер добрый! Мне полгода не могут найти причину ежедневного субфебрилитета. Утром 36,2, днем 36,9-37, вечером 37,3. Раньше не болела практически вообще. Теперь каждые 2 недели хватаю какие-то вирусы и обостряется хронический тонзиллит, дважды был катаральный гайморит, в носу постоянная отечность и сухость. Боли в спине, сухость носоглотки, губ, тянет суставы ступней и кистей. Несколько увеличены шейные лимфоузлы, отдает в уши. Как только начинает поднимается температура, начинает болеть голова, знобит, крутит все мышцы как при гриппе — ощущение, словно при 40 градусах. Соответственно слабость, туман в голове, невозможность работать. Врачи разделились во мнениях. Одни говорят, что активный Эпштейн Барр и нужно лечение, другие — Эпштейн Барр не в активной форме. Анализы следующие:
билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ в норме
ТТГ в норме
ОАК в норме
СРБ, РФ в норме
СОЕ 5 (норма 0-15)
Herpes Simplex 1,2, IgM отрицательно (норма отрицательно)
Herpes Simplex 1,2 IgG 48,7 (норма 0-0,9)
IGM к CMV 0,23 (норма отриц. 0,90)
IGG к CMV 51 (норма отриц. 6)
anti-EBV IgG-EA 40)
anti-EBV IgG-EBNA 9,8 (норма отриц. 20)
anti-EBV IgM-VCA 40)
anti-EBV IgG-VCA 32,8 (норма отриц. 20)
ПЦР EBV соскоба из ротоглотки и носа отрицательно (норма отриц.)
ПЦР EBV, СMV, Герпес 1,2,6 в крови отрицательно (норма отриц.)

Возможно, для комментария моего случая будут полезны данные иммунограммы. Пишу только отклонения:
-Активность фагоцитоза нейтрофилов 96,10 (норма 50-85%)
-НСТ индуцированная активность (нейтр.) 29,30 (норма 70-95%)
-Активность фагоцитоза моноцитов 92 (норма 33-57%)
-НСТ индуцированная активность (мон.) 20 (норма 47-63%)
-Т-хелперы (CD3+4+) 1373 (норма 576-1336 кл/мкл)
-ИРИ 3,29 (норма 1,8-2,2 у.е.)
-NK-лимф (СD3-16+56+) 4 (норма 123-369 кл/мкл)

Вопросы:
1) Эпштейн Барр активен или нет?
2) Нужно ли лечение Эпштейн Барр?
3) Какой анализ еще нужно сдать, чтобы точно исключить активность Эпштейн Барр?
4) По какой схеме лучше лечить и нужно но ли? Может, стоит искать причину субфебрила по другой причине?

Мнение инфекционистов разделились. Одни — за активную стадию, лечить. Другие — заболевание в прошлом, сейчас латентное носительство, не лечить, просто укреплять иммунитет.
Заранее спасибо.

Здравствуйте Уважаемый Михаил Валентинович! мне 23 года, в марте будет уже 24, рост 160, вес 48.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно. был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело.
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов.

Антистрептолизин — О был на тот момент 401, норма до (0 — 140)
Ревматоидный фактор 30 при реф.знач.>1,1,CMV IgM-отр,CMV IgG-32,8,toxoplazma IgM-отр,toxoplazma IgG-отр,mykoplazma IgM-отр,mykoplazma IgG-отр,chlamydia IgM-отр,chlamidia IgG-отр,HbsAg(hepatitB)-отр,HCV(hepatitC)-отр,иммунограмма-норма,гинеколог-норма,ревматолог-норма,гастоинтеролог-антральный гастрит,УЗИ брюшной полости-без патологий,эндокринолог-норма,дерматолог-на лице фолликулит,ВИЧ-отр,цитомегаловирус и ВЭБ в днк крови -необнар,болели мыщцы сейчас нет, частая крапивница,анализ мочи -норма, СОЭ-5,СРБ-0,5мг/л,анализ крови клинический с лейкоцитарной формулой-норма,лечение:зовиракс,циплофлоксацин,пробиотик,вобэнзим,температура утром-нет днем и вечером 37,1-37,3,потом ацикловир,имудон,витамины,горло болит.В миндалинах нашли гной,сделали тонзиллэктомию,назначили таваник ударную дозу на 7 дней,поднялась температура и высыпания,снова появились прыщи на подбородке.Прошло 25 дней после операции температура так и держится37,1-37,4.Так до сих пор не понимаю,что послужило такому моему состоянию и как дальше быть,так как планирую беременность,до всего этого была здоровым человеком.Зараннее благодарю за Ваш ответ.

Какие нужно сдать анализы при ангине: о чем расскажет расшифровка результатов

Ангина – один из распространенных недугов и у детей, и у взрослых, который может иметь аллергическое или инфекционное происхождение. Чтобы схема терапии была подобрана верно, нужно пройти детальную диагностику. Для этого врачи назначают целый ряд процедур.

Этиология заболевания

Под данным термином понимают поражение миндалин, которое имеет вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение и отличается острым протеканием. Обычно страдают небные миндалины.

Ангина сопровождается вполне типичными проявлениями:

Анализы при ангине

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен проанализировать жалобы пациента, провести осмотр и пальпацию шеи, области в районе ушей и затылка. Обязательно выполняется фарингоскопия, которая заключается в осмотре ротовой полости и глотки. После начальных процедур назначаются дополнительные обследования.

Основным диагностическим исследованием является общий клинический анализ крови. Благодаря этому удается определить возбудителя патологии, степень ее развития, выраженность иммунного ответа.

Анализ крови при ангине, которая связана с вирусной инфекцией, имеет такую картину:

  • уровень лейкоцитов остается нормальным – иногда может незначительно сдвигаться;
  • содержание лимфоцитов увеличивается;
  • число моноцитов немного превышает нормальные показатели;
  • объем нейтрофилов снижается;
  • скорость оседания эритроцитов увеличивается.

При бактериальной природе недуга наблюдаются такие симптомы:

  • существенно увеличивается количество лейкоцитов;
  • повышается объем палочкоядерных нейтрофилов;
  • возникают молодые формы – миелоциты, метамиелоциты;
  • наблюдается снижение процентного объема лимфоцитов;
  • скорость оседания эритроцитов является высокой.

Обычно данного анализа вполне достаточно для диагностики недуга. Однако иногда требуются уточняющие исследования:

  1. АСЛО – помогает выявить антитела к антистрептолизину-О. Применяется для выявления стрептококкового тонзиллита.
  2. Стрептокиназа – тоже помогает обнаружить антитела к стрептококковой инфекции.
  3. С-реактивный белок – считается неспецифическим маркером наличия инфекции в организме.
  4. Биохимические исследования содержания мочевины и выявление креатинина – применяются для выявления осложнений тонзиллита на почки.

Чтобы получить объективную картину, при сдаче анализа нужно придерживаться таких правил:

  • кровь всегда сдают на голодный желудок – минимум через 6 часов после еды, лучше в первой половине суток;
  • за 2 дня до сдачи нужно отказаться от спиртных напитков;
  • за 1 час до анализа не стоит курить.

Как расшифровать анализы крови, смотрите в нашем видео:

При развитии ангины в составе мочи могут появляться белковые компоненты и эритроциты. После восстановления анализ становится нормальным.

Чтобы результаты были достоверными, перед выполнением анализа нужно отказаться от спиртных напитков, овощей и фруктов, способных изменить оттенок мочи.

Также не рекомендованы физические или психологические нагрузки. Не стоит принимать диуретики.

Мазок из зева на бак посев

В данном случае из горла пациента берут мазок, который затем отправляют в лабораторию. Именно там осуществляется посев на питательные среды. Из мазка растут колонии бактериальных микроорганизмов. Это позволяет выявить их вид и оценить чувствительность к антибиотикам.

Посев считается стандартной диагностической процедурой, которая позволяет с точностью выявить бактерии. Данная методика применяется для обнаружения бессимптомного носительства стрептококка при фолликулярной или лакунарной ангине. Минусом считается высокая продолжительность процедуры. На получение результатов требуется 1-2 недели.

Как берут мазок из носа и горла

Иммунограмма

Процедура требуется при частом появлении ангины. Ее проводят при хронической форме недуга для определения уровня иммунной защиты.

Какие исследования проводят после выздоровления

После выздоровления обычно назначают анализы крови – общий и развернутый. Также может потребоваться эхокардиограмма, УЗИ сердца, ревматические пробы.

Какие анализы следует сдать во время ангины и после:

Диагностическая ценность

Наиболее информативной процедурой считается клиническое обследование. Его расшифровка помогает определить состояние пациента без дополнительных исследований. Благодаря данной процедуре врач разрабатывает тактику дальнейших действий.

Анализы при ангине помогают точно поставить диагноз. Список необходимых исследований назначает отоларинголог в зависимости от данных осмотра. Благодаря проведению диагностики удается выявить патологию и вид возбудителя.

Тонзиллит хронический — лечение и профилактика

Среди инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути, очень распространено воспаление миндалин. Небные миндалины важный для организма орган, его главная задача – распознавать попадающую внутрь инфекцию и устранять ее. Частые инфекции и воспаления миндалин ослабляют защитные функции организма и это приводит к хроническому тонзиллиту (ангине).

Миндалины большей частью состоят из лимфоидной ткани, которая, постоянно воспаляясь, становится более плотной. Появляется гнойный налет, который собирается в пробки. Во время воспаления миндальные углубления – лакуны – становятся прекрасным инкубатором для многих бактерий. Отсюда вредные микроорганизмы могут распространяться на весь организм, увеличиваются пораженные инфекцией подчелюстные лимфоузлы.

Диагностика при хроническом тонзиллите

Тонзиллит хронический очень распространенное заболевание, поэтому не всегда люди относятся к нему с должной ответственностью. При первых же подозрениях на недуг нужно обратиться к врачу, который сможет правильно определить заболевание и назначить необходимое лечение. Диагностические выводы обычно основываются на имеющихся признаках и жалобах пациента, а также на лабораторном и инструментальном исследованиях. Врач уточнит, сколько раз в год у больного были ангины, всегда ли была температура, какие особенности протекания заболевания. Узнает, как при этом чувствовал себя пациент, были ли какие-то осложнения. Больные, как правило, не ощущают ярко выраженных симптомов. Чаще всего это может быть сдавливающее, мешающее чувство в горле, сухость во рту, дискомфорт при глотании. Также, больной может замечать, что быстрее устает, теряет силы, температура при этом может быть не очень высокой.

Для дальнейшего удачного лечения очень важно определить, какой именно источник инфекции является причиной тонзиллита. Это может быть воспалительный процесс самих миндалин, или инфекция может распространяться из воспаленных носовых пазух.

Во время внешнего осмотра миндалин доктор обратит внимание на ярко выраженную клиническую картину хронического тонзиллита:

— совершенно очевидно, что воспалительный процесс на поверхности миндалин продолжается уже какое-то время,

— гной, находящийся в лакунах, распространяется на все окружающие ткани и вызывает воспаление,

— небные дужки приобрели ярко красный цвет и увеличились в размере. Очень часто миндалины срастаются с небными дужками.

• Размер миндалин, или гланд, не всегда имеет диагностическую роль. У детей они увеличиваются, но это не является основным признаком, так как в детском возрасте обычно отмечается небольшое увеличение тканей глотки. У взрослых пациентов миндалины могут оставаться обычного размера. Поверхность миндалин при хроническом тонзиллите становится рыхлой.

• Отличительным признаком хронического тонзиллита является скопление гноя в лакунах – гнойные пробки. В обычном состоянии на поверхности миндалин также есть пробки не воспалительного характера, которые сложно отличить от инфекционных. Для этого в медицине применяется способ выдавливания гнойного содержимого, которое потом подвергается диагностированию. С помощью шпателя врач аккуратно надавливает на переднюю небную дужку, обнаруживается гнойная пробка – признак воспалительного заболевания.

• Очень часто при хроническом тонзиллите увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, которые хорошо прощупываются и становятся болезненными.

Обычно для определения хронического тонзиллита этих методов оказывается достаточно, но в том случае, когда наслаивается еще одно или несколько заболеваний, необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Хронический тонзиллит: лечение и осложнение

Тонзиллит хронический обычно лечат традиционными методами, иногда возможно хирургическое вмешательство, все зависит от степени тяжести заболевания.

В первую очередь лечение хронического тонзиллита направлено на устранение очагов инфекции, которыми могут быть различные инфекции во рту. Затем при помощи специального шприца и антисептика врач неоднократно промывает миндалины, удаляя гнойное содержимое из миндалин.

Нужно отметить, что способом вымывания не всегда удается добиться нужных результатов, поэтому чаще прибегают к более эффективному методу вакуумного отсасывания. Вакуумный наконечник прибора очень хорошо обхватывает миндалину и таким образом удается очистить большинство инфицированных лакун. Кроме того, к прибору подключается подача антисептического раствора, которым орошают миндалины во время отсасывания. Параллельно с таким лечением назначают физиотерапию. Закрепляющий эффект на весь организм оказывают лекарственные препараты, повышающие защитные функции иммунной системы и обладающие целым комплексом лечебных свойств.

Хирургическое лечение проводится в случае тяжело протекающего хронического тонзиллита, или когда лекарственное лечение не привело к ожидаемым результатам. Во время операции миндалины могут удаляться полностью или частично. В современных клиниках применяют новый метод хирургического лечения с помощью лазера. Также, многие врачи отдают предпочтение методу замораживания миндалин, который возможен при не больших размерах органа.

Какое может вызвать осложнение хронический тонзиллит? Уже сам по себе воспалительный процесс миндалин представляет собой серьезную угрозу для целого организма, так как пораженный орган становится рассадником инфекции. Хронический тонзиллит, начинаясь как самостоятельное заболевание, разрушает защитные функции организма, перерастая в патологический процесс. Пораженные органы сначала сопротивляются натиску инфекции, но очень скоро тоже начинают ее распространять. Если вовремя не начать лечение, организм может сам себя разрушить. При тонзиллите хронической формы могут быть самые разные осложнения, но самые распространенные – нефрит, эндокардит и ревматизм.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактические меры строятся на повышении защитных функций организма и лечении болезней, являющихся возможной причиной тонзиллита. Огромное значение придается питанию, так как именно от этого зависит состояние иммунной системы. Очень полезно заниматься спортом, делать утреннюю зарядку, больше времени проводить на свежем воздухе. Важно самостоятельно, время от времени проводить осмотр ротовой полости, следить за правильным носовым дыханием и при малейших изменениях обращаться к доктору.

Тонзиллит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. В 90% случаев поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.
Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах, кариесе зубов. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлпждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, гнилостный запах изо рта, сухой навязчивый кашель, повышение температуры тела, увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов при прощупывании, общее недомогание.
При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.

Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:

  • местное и общее переохлаждение;
  • острые стрессовые реакции;
  • высокая запыленность и загазованность воздуха;
  • однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
  • травмирование миндалин грубой пищей;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
  • сниженная адаптация к изменениям окружающей среды

Диагностика тонзиллита

Обследование у ЛОР врача

При остром тонзиллите больные обращаются к ЛОРу с жалобами на боли в горле и повышение температуры. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, жалуются на частые ангины, повторяющиеся от 1 до 6 раз в год. Для выявления их причины специалист проводитосмотр полости рта – фарингоскопию, во время которой он выявляет ряд симптомов, характерных для тонзиллита.

Лабораторные анализы

В большинстве случаев осмотра полости рта (фарингоскопии) достаточно для постановки диагноза «Тонзиллит».

1. Бактериологическое исследование мазка из зева для выявления возбудителя и определение его чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение.

2. Клинический анализ крови. Изменения в анализе крови свидетельствуют об инфекционном заболевании, сопровождающимся воспалительным процессом. У некоторых больных, особенно при хроническом тонзиллите в стадии ремиссии, анализы крови остаются в норме.

3. С-реактивный белок в сыворотке крови. Повышение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови отражает активность воспалительного процесса в миндалинах.

4. Общий анализ мочи.

5. Определение титра антител в крови к стрептококковым продуктам (антистрептолизин-О). Данное исследование целесообразно проводить только при хроническом тонзиллите, так как антитела к стрептолизину появляются в крови на 7-й день болезни.

6. ЭКГ. Для раннего выявления кардиальных расстройств.

Лечение тонзиллита. Основные принципы терапии хронического тонзиллита — комплексный подход и цикличность. Курсы лечения хронического тонзиллита повторяются 2 раза в год (весной и осенью), сопровождаются клинико-лабораторным обследованием пациента и осмотром ЛОР врачом.

Основные направления терапии:

1.Лечение тонзиллита медикаментами с применением иммуномодуляторов

2.Физиотерапия: УВЧ, СВЧ, лазеротерапия на регионарные лимфатические узлы в подчелюстной зоне, УФО (ультрафиолетовое облучение) миндалин через тубус (физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в миндалинах, оказывает биостимулирующий эффект, активирует выработку антител и ускоряет фагоцитоз (поглощение бактерий фагоцитами))

3.Местное антисептическое лечение и дренирование лакун:
— промывание лакун небных миндалин растворами антисептиков (Йодинол, Стоматидин, Хлорофиллипт, Диоксидин);
— смазывание небных миндалин растворами антисептиков (Люголь, Фукорцин, Стоматидин);
— антисептики в виде спрея, таблеток для рассасывания (Ингалипт, Гексаспрей, Грамицидин, Гексализ, Лизобакт, Септолете, Фарингосепт и др.);
— полоскание глотки растворами антисептиков.

4. Санация всех гнойных очагов и лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов. Коррекция соматической патологии.

Необходимо отметить, что развитию хронического тонзиллита не всегда предшествует перенесенная ангина, когда больной точно знает день наступления заболевания. Нередко заболевание развивается незаметно (безангинная форма хронического тонзиллита), маскируясь частыми ОРВИ, аденоидитами, стоматитами, парадонтозами, т.е. фактически небные миндалины в этих случаях, проводя активную защитную работу, вторично вовлекаются в воспалительный процесс.

Хронический тонзиллит

Основной причиной возникновения хронического тонзиллита является перенесенная ангина (острый тонзиллит) в результате чего, в миндалинах возникают условия для существования условно-патогенных и патогенных возбудителей. Наличие постоянного очага инфекции в организме может приводить к возникновению заболеваний других органов (миокардиты, артриты, нефриты и т.д.). При хроническом тонзиллите защитная функция миндалин не только исчезает, она извращается, начинают вырабатываются агрессивные антигены, атакующие сердце, почки и суставы.

Клинические проявления

Бывают различные варианты течения. У некоторых людей тонзиллит проявляется периодическими обострениями в виде ангин. Часто встречаются безангинозные формы, когда пациента беспокоит дискомфорт в горле, небольшая боль в горле, особенно по утрам, скопление слизи в горле, чувство «комка» в горле.

Диагностика

Осмотр пациента отоларингологом, клинический анализ крови, биохимия крови (ревматоидный профиль). Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, которые зачастую оказываются незамеченными другими врачами.
Для их диагностики необходимо провести общий анализ мочи, общий анализ крови, электрокардиографическое исследование, эхокардиографическое исследование, консультацию терапевта и ревматолога.

В период выраженного обострения проводится медикаментозное лечение как при обычной ангине.

При простой форме тонзиллита в период ремиссии проводятся курсы санации небных миндалин. Лучшим методом механического удаления патологического содержимого из лакун, несомненно, является промывание лакун, введенное в практику Н. В. Белоголововым. При неосложненных случаях систематическое применение промываний лакун оказывается эффективным: прекращаются ангины, миндалины значительно уменьшаются в объеме, уплотняются, лакуны их освобождаются от патологического содержимого, стихают воспалительные явления в региональных лимфатических’узлах, улучшается общее состояние больного, исчезают субфебрилитет, боли в суставах и другие явления интоксикации.

Промывания лакун проводятся курсами из 5-7 процедур 2-3 раза в год сначала ежедневно, затем через день. Лечение смазываниями, проводимое курсами в комбинации с промываниями лакун, физиотерапией и общеукрепляющим лечением, часто весьма эффективно.

При неэффективности прибегают к хирургическому лечению. В последнее время широко используется щадящее хирургическое лечение – лакунотомия. Эта операция проводится амбулаторно с использование радиоволновой электрохирургии или лазера за один сеанс. Миндалины не удаляются. В большинстве случаев наступает стойкое улучшение самочувствия (на 5 – 7 лет, а иногда и дольше), уменьшается частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшается размер миндалин. При этом небные миндалины продолжают выполнять свои физиологические функции. Лазерная лакунотомия – отличный способ эффективного лечения хронического воспаления миндалин без необходимости их полного удаления.

Вот и пришла очередь поговорить о радикальном методе – тонзиллэктомии. Эта операция позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные очаги в виде инфильтратов и абсцессов. Тонзиллэктомия показана при неэффективности консервативной терапии при простой форме заболевания и декомпенсированных формах.

Абсолютными показаниями к тонзилэктомии является наличие сопутствующих заболеваний:

  • паратонзиллярный абсцесс,
  • ревматизм,
  • инфекционный неспецифический полиартрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • геморрагический васкулит,
  • узелковый периартрит,
  • дерматомиозит,
  • гломерулонефрит.

Операция должна проводится в межприступный период и согласована с кардиологом, ревматологом или нефрологом.

В нашей клинике тонзилэктомии проводятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Данную операцию мы часто проводим с использованием ультразвуковых ножниц, коагулятора. Методика позволяют произвести тонзилэктомию без крови, и не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

Средний срок госпитализации — 1 сутки, при отсутствии осложнений, в дальнейшем больной находится дома с освобождением от работы еще на 7- 10 дней.
Работоспособность после операции восстанавливается к 10-14-му дню, в зависимости от характера работы больного.

После операции важно:

  • Строгий постельный режим до 3-х суток, в течение последующих 6—7 дней соблюдать домашний режим, избегать физических напряжений; в хорошую погоду разрешаются небольшие прогулки;
  • В первый день больному запрещают разговаривать;
  • Следует исключить грубую, твердую и горячую еду, можно молоко, сметану, каши, размоченный белый хлеб и печенье, сливочное масло, жидкое картофельное пюре, протертые овощи и фрукты, фруктовые соки, протертый овощной суп. Длительность такой диеты должна продолжаться до 10 суток;
  • От полоскания горла следует воздерживаться во избежание кровотечения;
  • В течение недели (минимум) после операции противопоказано принятие горячих ванн, посещение бани и сауны, мыться можно под теплым душем;
  • Посещение бассейна стоит исключить сроком на 3 недели;
  • После проведения хирургического вмешательства в течение первых 3-х суток может повыситься температура до 38 градусов — это течение нормального процесса восстановления.

Анализы, необходимые для проведения лазерной лакунотомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана

Анализы, необходимые для проведения тонзилэктомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимия крови ( общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза);
  • Ревматоидные факторы (АСЛО, С-раективный белок, ревматоидный фактор);
  • Группа крови и резус фактор;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана;
  • Электрокардиограмма;
  • Консультация кардиолога, ревматолога или нефролога при наличии осложненных форм тонзиллита

В Одинцовском ринологическом центре вы можете проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который подберет Вам оптимальный метод лечения и проконсультирует по всем интересующим вопросам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: