Анализ биопсии предстательной железы

Расшифровка результатов биопсии простаты: норма и отклонения

Результаты анализа биопсии предстательной железы выдаются пациенту в течение недели после процедуры при подозрении на рак простаты. Это документ, в котором указана таблица с разными числами и индексами. Каждая цифра или буква указывает на изменения клеточной структуры органа или на здоровую железу в целом. Определяются степень развития новообразования, локализация и распространенность процесса. Только уролог может грамотно расшифровать результат и оценить степень злокачественности процесса, чтобы подобрать адекватную терапию.

Подготовка к проведению: что может повлиять на результат

Результаты зависят от полноценности подготовки мужчины. Для постановки диагноза пациенту перед манипуляцией необходимо:

  1. Отказаться от приема антикоагулянтов за неделю до взятия анализа ткани (для лучшей свертываемости крови).
  2. За 7 дней до процедуры составить список лекарственных форм, которые он принимает (цитостатики, глюкокортикоиды искажают результаты).
  3. За одну неделю отменить лечение народными методами.
  4. Поставить в известность врача об имеющихся аллергиях на медикаменты.

Если процедура диагностики рака простаты выполняется под контролем МРТ, пациенту необходимо избавиться от металлических предметов. За пять дней до начала процедуры требуется принимать антибактериальные препараты по назначению специалиста. Это поможет избежать инфицирования органа после биопсии.

Сколько ждать результат и в каком виде он предоставляется

Средний срок ожидания результатов составляет 5–7 дней после взятия материала. Это зависит от скорости работы лаборатории, наличия дополнительного иммуногистохимического метода. Если дополнительный метод включается, то время ожидания увеличивается на два-три дня. Результаты биопсии предстательной железы выдаются на руки пациенту в качестве гистологического исследования. Эту бумагу можно получить в лаборатории или у лечащего уролога. На ней специалистом-гистологом будет заполнена специальная табличка, в которой указываются полученные данные:

  • индекс Глисона;
  • гистопатологический тип аденокарциномы (если выявлена);
  • локализация новообразования.

Дополнительно указывается информация о наличии экстрапростатического распространения (возможны метастазы за пределами органа). Записывается степень лимфоваскулярной или периневральной инвазии. Для определения стадии новообразования применяется система TNM.

Расшифровка по шкале Глисона

Расшифровка биопсии простаты проводится по разработанной шкале Глисона. Она составлена из пяти степеней. Каждая характеризует злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования. Из пяти образцов врач-гистолог выбирает два самых злокачественных и присваивает им значение от одного до пяти баллов. При этом цифра 1 указывает на минимальные изменения, а 5 – на максимальную злокачественность. Показатели суммируются и образуют результат – цифру от 2 до 10.

Поэтому показателем нормы по шкале считается цифра 2 или две единицы. То есть в двух представленных образцах находились здоровые клетки органа. Показатель от двух до шести указывает на низкую степень злокачественности или агрессивности опухоли. Цифра семь по шкале указывает на среднюю степень развития и дифференцирование аденокарциномы. Показатель от 8 до 10 свидетельствует о быстром прогрессировании опухоли, ее высокой злокачественности и раннем метастазировании.

В шкале имеют значение не только сумма показателей, но и их последовательность. От этого зависит методика лечения пациента. То есть первая цифра из образцов характеризует процесс, происходящий в 51% объема полученной ткани. Второй балл определяет изменения в 49 % оставшихся клеток. Поэтому, результаты 5+3=8 и 3+5 =8 – разные. Вариант 5+3 – более агрессивный.

Иммуногистохимическое исследование

Результаты биопсии простаты могут содержать дополнительные подтверждения наличия аденокарциномы. Иммуногистохимическое исследование выполняется для дифференциации доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественного образования. Этим методом можно отличить метастазы рака другого органа в простате от злокачественной опухоли самой предстательной железы. В случае фиксирования специалистом повышения таких веществ увеличивается риск злокачественного новообразования в простате:

  • цитокератины и р63 в базальном эпителии;
  • уровень ПСА в крови;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • простатспецифический мембранный антиген;
  • гены и белки Ki-67, bcl-2 и р53, p21 и p27.

В норме количество вышеперечисленных веществ не повышается. В доброкачественных опухолях можно установить потенциал злокачественности благодаря этому виду исследования. Можно понять, насколько опасна имеющаяся опухоль, и заранее её устранить.

Расшифрока онкологии по системе TNM

Расшифровка результатов биопсии сопровождается по патогистологическим показателям и системе TNM. Вариант отсутствия патологии — Т0N0M0. Нужно знать, что означает каждая буква и цифра возле нее. Это международная классификация новообразований, где:

  1. Т – непосредственно опухоль.

Т1 – раковые клетки только на биопсии, без подтверждения другими методиками (трансректальное ультразвуковое исследование, сонография). Т2 – новообразование обнаруживается при пальцевом ректальном исследовании органа через анальное отверстие. Т3 – опухоль затрагивает капсулу органа и семенные пузырьки. Т4 – образование переходит близлежащие ткани.

  1. N – изменения близлежащих (регионарных) лимфоузлов.

N0 – без затягивания в процесс лимфоузлов. N1 – включение в процесс одного узла с диаметром не больше 2 см. N2 – подключается в процесс один или больше узлов с диаметром от 2 до 5 см. N3 – выявляются два и больше узлов с диаметром от 5 см.

М0 – отсутствие метастазирования в органы. М1 – метастазы в дальних лимфоузлах, костных структурах. Иногда поражаются легкие, мочевой пузырь, головной мозг или печень.

Полные результаты биопсии органа позволяют определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли простаты. Если такая имеется, можно узнать ее степень развития, определить возможность метастазирования. По итогам составляется прогноз, подбирается терапия и контролируется ее эффективность.

Что означают результаты биопсии простаты

При ректальном осмотре предстательной железы врач иногда отмечает наличие уплотнений, что в некоторых случаях свидетельствует о наличие раковой опухоли. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, пациента отправляют на биопсию простаты. Данная процедура позволяет не только выявить новообразование в органе, но и определить его текущую стадию развития. В то же время, биопсия не создает полную картину заболевания, поэтому мужчине приходится пройти еще ряд дополнительных исследований.

Кроме того, данная процедура назначается, когда в ходе анализа крови было выявлено повышенное содержание простатического специфического антигена (ПСА). Еще одной причиной, по которой проводится биопсия, является наличие аденомы предстательной железы.

Перед тем, как проводить исследование тканей простаты, необходима определенная подготовка, которая включает в себя:

  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от приема противовоспалительных препаратов;
  • за неделю до начала исследования следует отказаться от лекарств, влияющих на свертываемость крови;
  • за день до процедуры ставится очищающая клизма;
  • также врач может назначить короткий курс антибактериальной терапии.

Длительность анализа

Результаты биопсии простаты становятся известными через 5-7 дней после взятие образцов ткани на анализ.

Время ожидания зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • длительность транспортировки взятого образца до лаборатории;
  • сложность анализа тканей;
  • необходимость проведения дополнительных консультаций с другими специалистами, когда результаты анализа не позволяют сделать определенный вывод;
  • назначение дополнительных исследований, позволяющих добиться более полной клинической картины.

Ощущения пациента

Биопсия предполагает забор небольшой части тканей предстательной железы. Зная об этом, многие пациенты испытывают определенные опасения перед началом процедуры. На самом деле, данное исследование не наносит никакого вреда. Мужчина при взятии образца на анализ испытывает легкий укол. Также возможен небольшой дискомфорт при введении иглы.

Следует отметить, что при проведении биопсии аденомы предстательной железы в области малого таза нередко возникают болевые ощущения. Кроме того, в моче появляются небольшие сгустки крови. Указанные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней после окончания процедуры.

Забор материала для исследования аденомы простаты проводится под местной анестезией. Иногда рекомендован общий наркоз, после которого пациенту придется провести в поликлинике 1-2 дня. В течение этого времени он может испытывать усталость, тошноту и головокружение.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что биопсия простаты обычно не вызывает никаких осложнений, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие последствия:

Также следует отметить, что в очень редких случаях возникают более серьезные осложнения, с которыми необходимо обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • лихорадка;
  • задержка мочи в течение 8 и более часов после забора тканей;
  • наличие сильных болей в области малого таза;
  • длительные (более четырех дней) кровотечения.

Результаты

В медицинской практике сегодня принято несколько терминов, которые интерпретируют результаты биопсии.

Их можно объединить в два вида:

  • доброкачественное новообразование;
  • острое воспаление;
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • атипическая аденоматозная гиперплазия, или аденоз.
  1. Очаг атипичных желез. Данный диагноз ставится, когда врач не может подтвердить наличие ракового новообразования. Назначается расширенная биопсия простаты.
  2. Аденокарцинома. Этот диагноз дополняется типом раковой опухоли.

Кроме того, в медицинской практике при исследовании простаты на злокачественное новообразование применяется так называемый показатель простатической интраэпителиальной неоплазии. ПИН бывает низкой (практически не применяется сегодня) и высокой степени. Его наличие в результатах исследований с разной степени вероятности свидетельствует о раковой опухоли в предстательной железе. Врач назначает дополнительно расширенную биопсию, которая либо подтверждает первоначальный диагноз, либо его опровергает.

Интерпретация результатов гистологического анализа предстательной железы проводится по шкале Глиссона, введенной в 1974 году. Она позволяет выделить текущую стадию развития опухоли.

При этом проводится дифференциация раковых клеток, благодаря которых можно определить, насколько они по своей структуре отличаются от здоровых:

  1. Высокодифференцированные клетки практически не отличаются от нормальных. Состоящие из них новообразования не склонны к метастазированию
  2. Средне дифференцированные клетки имеют структуру, заметно отличающуюся от строения здоровых клеток.
  3. Низкодифференцированные клетки выглядят аномально. Состоящие из них опухоли достаточно быстро развиваются, в результате чего возникают метастазы.

Оценка текущего состояния опухоли проводится с использованием специального шаблона и с выставлением баллов от одного, соответствующего низкодифференцированному новообразованию, до пяти.

По такой градации результаты гистологического исследования могут выглядеть следующим образом:

  1. Ядра клеток изменены минимально. Опухоль имеет однородную структуру, а ее железы обладают небольшим размером.
  2. Железы располагаются довольно близко друг от друга, однако между ними все еще находится строма.
  3. Количество желез значительно увеличилось. Их форма разнообразна. Происходит поражение расположенных поблизости тканей.
  4. Предстательная железа полностью состоит из раковых клеток.

Лечение ракового новообразования определяется стадией развития опухоли согласно шкале Глиссона, посредством которой определяется уровень агрессивности патологии:

Биопсия предстательной железы (биопсия простаты). Показания, противопоказания, подготовка, как проводится, осложнения.

Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностики, целью которого является забор из предстательной железы тонких столбиков ткани (биоптатов) с их последующим гистологическим исследованием.

Показания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Противопоказания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)

Подготовка к биопсии простаты (предстательной железы)

  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение.

Как делают биопсию простаты (предстательной железы)

Трансректальная биопсия простаты

Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.

Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии

Во время манипуляции специалист видит на экране ультразвукового аппарата увеличенное в 5-7 раз изображение среза предстательной железы. Через специальный рабочий канал в ректальном УЗ-датчике с помощью биопсийного пистолета выполняются прецизионные «выстрелы» в необходимые области простаты.

Схема трансректальной биопсии предстательной железы

Частота РПЖ, выявленного при повторной сатурационной биопсии (>20 столбиков), варьирует от 30 до 43 процентов и зависит от количества столбиков ткани. В особых случаях сатурационную биопсию можно выполнять трансперинеально. Это позволяет диагностировать РПЖ дополнительно в 38 процентов случаев. Следует отметить, что у 10 процентов больных после этого исследования развивается острая задержка мочеиспускания

После биопсии

  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70 процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;

Рекомендации

  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе,
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.

Важность биопсии простаты трудно переоценить – от ее результатов зависит вся дальнейшая тактика диагностики и лечения. Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным.

Берников Евгений Валериевич

Врач-уролог

Рак предстательной железы, диагностика без биопсии?

Все больше вопросов задают пациенты о возможности диагностики рака простаты без проведения биопсии органа, мотивируя современными достижениями научно-технического прогресса. Поиск и разработка новых неинвазивных методов диагностики идет во всех направлениях. Все знают про ПСА (простатспецифический антиген), но мало кто слышал про индекс здоровья простаты (PHI). Можно ли избежать биопсии простаты исследовав PHI?

Используя в практике неспецифичный маркер ПСА, мы научились диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях и оказывать своевременную помощь. Казалось бы, что нас не устраивает? Врачей не устраивает ряд моментов:

  • гипердиагностика раков, требующих динамического наблюдения, а не активного лечения
  • избыточное количество отрицательных биопсий (необязательных), как при первичной, так и повторной диагностике
  • динамический контроль за заболеванием после хирургического лечения
  • снижение качества жизни и недовольство пациентов, в основном из-за частых биопсий

Отсутствие четких критериев перед назначением биопсии предстательной железы, особенно у молодых пациентов с повышенным ПСА (2-10 нг/мл), диктует необходимость ее выполнения, что бы не пропустить рак. Ряд состояний предстательной железы так же могут повышать этот маркер (доброкачественная гиперплазия, хронический простатит), на долю отрицательных биопсий приходится > 60%. В виду неспецифичности ПСА не рассматривается уже как маркер №1 в диагностике рака простаты.

Несмотря на то, что техника биопсии простаты отлажена и не доставляет неудобств в 98% случаев, переносимость последней все же индивидуальна, зависит от многих особенностей, и к сожалению, в ряде случаев может осложняться. Именно поэтому ведется активный поиск новых методов диагностики, который позволит более точно определять показания к биопсии органа, уменьшив как общее количество выплоняемых биопсий, так и непосредственно количество вколов при процедуре.

Одним из таких параметров является индекс здоровья простаты (PHI — prostatae health index) — параметр, который считается автоматически на анализаторе, используя показатели общего ПСА, свободного ПСА и [-2] про ПСА, который является наиболее чувствительной фракцией именно для рака простаты (рисунок). Для анализа необходимо сдать кровь из вены.

Инновация PHI заключается в определении более точной вероятности рака и соответственно АБСОЛЮТНЫХ показаний к биопсии.

Параметр «индекс здоровья простаты» позволяет ранжировать пациентов, и части из них предложить динамическое наблюдение с повторным обследованием через 6-12 месяцев вместо биопсии. Это справедливо так же при определении показаний к повторной биопсии или при наблюдении после хирургического лечения.

Каковы доказанные плюсы исследования параметра «Индекс здоровья простаты» :

  • высокая чувствительность и специфичность в отношении рака предстательной железы
  • высокая специфичность в отношении агрессивных, потенциально летальных форм рака
  • исключение «необязательных» биопсий простаты
  • исследование 5 показателей: общий ПСА, свободный ПСА, соотношение свободный/общий , [-2] про ПСА, индекс здоровья простаты

Интерпретация значений индекса здоровья простаты: 0-23 (низкий) — вероятность диагностики рака 8,7%, 23-45 (средний) — 20,6%, 45 + (высокий) — 43,8%

Пороговое значение 28,1 (калибровка ВОЗ) или 25,11 (калибровка Hybritech). Показатель ниже этих значений может определять выжидательную тактику наблюдения, выше — соответственно определяет большую вероятность рака простаты и обуславливает необходимость выполнения биопсии.

Где сделать анализ и какова стоимость? Мне известны две лаборатории, оснащенные данным анализатором: Инвитро и научный центр Эфис. Возможно, их уже гораздо больше. Стоимость исследования 3000-7600 рублей. Много это или мало для того, что бы повысить качество диагностики и избежать необязательных биопсий предстательной железы, решать Вам. Одно могу сказать точно, за этим параметром большое будущее, надеюсь, совсем скоро рак любой локализации будет диагностироваться гораздо проще.

Применение метода. За рубежом давно активно используют этот параметр в первичной диагностике рака предстательной железы и мониторинге пациентов после лечения, в России его использование начато относительно недавно, в 2011 году на пилотном проекте эндемичного района по раку простаты в Казахстане, Чите, крупных онкологических центрах Москвы (ГКБ №50, институт имени Герцена, НИИ Урологии, НИИ имени Блохина). Первые достоверные результаты исследования доказывают явное преимущество параметра PHI в сравнении с ПСА, озвучены выше и опубликованы в научной литературе.

Резюмируя вышесказанное — PHI единственный параметр, позволяющий с наибольшей достоверностью указать на наличие рака предстательной железы, в том числе его агрессивныгх форм. Высокая чувствительность метода позволяет избавить пациента от так называемых «необязательных» биопсий простаты как при первичной диагностике, так и при наблюдении после лечения, тем самым уменьшая количество биопсий у каждого пациента.

Частый вопрос. Можно ли исследовав PHI исключить заболевание раком предстательной железы и полностью избежать биопсии предстательной железы? К сожалению пока нельзя, потому что только исследование ткани простаты под микроскопом, позволяет морфологу установить верный диагноз, а урологу в последующем определить лечение, которое показано пациенту согласно протоколам доказательной медицины . Во всех остальных случаях Вам к магам, экстрасенсам, бабкам и прочим альтернативным целителям.

Биопсия предстательной железы

О том, что необходима биопсия предстательной железы для точного установления диагноза, зачастую слышат пациенты на приеме у врачей. Следует сказать, что многих людей это повергает в шок. Они совершенно не знают, что это за процедура и считают, что она крайне болезненная. Стоит подробнее разобраться с тем, что представляет собой эта самая биопсия и как выполняется.

Биопсию относят к современным и максимально безопасным способам диагностирования. Из предстательной железы делается забор ткани, позволяющий установить точный диагноз. Обычно процедуру назначают в том случае, если имеет место подозрение на аденому или рак в той или иной стадии развития. Если биопсия не была проведена, то диагноз рак предстательной железы считается недействительным.

По своему характеру биопсия — это амбулаторная процедура. Осуществляется проведение биопсии предстательной железы опытным специалистом, который задействует в работе специальную тонкую иглу. Полученный материал в дальнейшем подвергается исследованию в лаборатории и дает полную картину заболевания.

Выполняется биопсия 3 способами:

  • введением иглы в щель между мошонкой и началом заднего прохода — трансперинеальный;
  • через уретральный канал — трансуретальный;
  • через оболочку прямого прохода — трансректальный.

Биопсия предстательной железы назначается в следующих случаях:

  • при пальпации удалось выявить уплотнения в простате;
  • повышенное содержание в крови ПСА, что указывает на наличие новообразования;
  • простата сильно увеличилась в размерах.

Подготовка к биопсии предстательной железы

При возникновении вопроса — как проводится биопсия предстательной железы и болезненна ли она, стоит сказать, что пациент не испытывает болей. Специалист использует в работе ультразвуковой аппарат для контроля за взятием биоматериала. Есть ряд особенностей, о которых следовало бы знать каждому человеку, которому назначили биопсию простаты. Они следующие:

  • чтобы исключить риск возникновения осложнений следует за несколько дней до процедуры пройти антибактериальный профилактический курс. Курс должен быть назначен лишь медицинским специалистом. Включает он в себя употребление ряда лекарств;
  • сообщить врачу о том, какие проводились операции и имеют ли место аллергии на что-либо, а также патологии. Если употреблялись антикоагулянты, то сказать и об этом;
  • в обязательном порядке будет необходимо очистить кишечник посредством клизмы, если назначена трансректальная биопсия;
  • желательно идти на биопсию натощак. При этом за день до процедуры рекомендуется отказаться от от спиртосодержащих напитков и жирной пищи;
  • при наличии вопросов обязательно задать их специалисту. Зная в деталях о том, как проводится взятие материала, человек перестает бояться процедуры.

Перед началом процедуры пациент подписывает договор на ее проведение.

Взятие биоматериала предстательной железы – техника

Как правило, биопсия проводится трансректальным способом в большинстве медицинских учреждений и длится около 30 минут. Пациент ложится на правую сторону и подтягивает ноги к животу. После этого задний проход анестезируется гелем, и вводится биопсийная игла. Требуется не менее шести проколов. Недостаток трансректального способа заключается в том, что специалисту сложнее следить за иглой, и тем самым удается получить биоматериал в небольшом количестве;

В наше время часто прибегают и к использованию УЗИ-аппарата, благодаря чему игла попадает гарантированно в требуемое место. Игла вводится стремительно и после этого происходит забор частицы ткани простаты. В течение одной процедуры специалист берет 12 кусочков;

Трансуретальная анестезия проводится под анестезией общего или местного видов. Больной укладывается на спину и ставит ноги на специальную подставку. В уретру вводится цистоскоп с камерой. Благодаря последней удается обнаружить предстательную железу и взять биоматериал для анализа. Время проведения процедуры — 30 минут;

К трансперинеальному методу специалисты прибегают реже всего. Все дело в том, что она подразумевает под собой создание надреза в промежности. Процедура проводится исключительно под анестезией. В надрез вводится игла, и берется материал. Фиксация простаты происходит пальцем. Когда процедура была окончена, на место надреза накладывается повязка. Если была использована общая анестезия, то несколько часов после процедуры пациент должен пробыть в клинике.

Каким бы способом не проводилось взятие биоматериала, управлять транспортным средством в день проведения биопсии строго воспрещено!

Боли и неприятные ощущения

Многие представители сильной половины человека избегают процедуры, считая, что она является крайне болезненной. Боли отсутствует полностью. Могут иметь место лишь неприятные ощущения в тот момент, когда УЗИ-датчик или палец медицинского специалиста вводится в задний проход.

Процедура проведена — что дальше?

Сразу после проведения биопсии рекомендуется отдохнуть. Избегать физической работы. В течение недели могут с той или иной периодичностью возникать неприятные ощущения в области предстательной железы. В редких случаях в кале и моче появляются кровяные сгустки, но беспокойства в данном случае излишне. Чтобы избежать патологических проблем, медицинский специалист может назначить употребление ряда препаратов с антибактериальными свойствами, и ввести в уретру катетер.

Есть ряд причин, указывающих на то, что следует как можно быстрее прибыть в больницу после биопсии. Прежде всего, при наличии сильного кровотечения. Кроме этого, это еще и резкое повышение температуры тела, крайне затрудненное мочеиспускание и сильные ноющие боли в промежности или в области живота.

Периодичность возникновения осложнений крайне низкая. Бывают ситуации, когда проявляются признаки инфекции. Как правило, в тех ситуациях, когда в предстательной железе присутствует инфекция или воспаление.

Наличие риска появления осложнений и патологий после взятия биоматериала не позволяет недооценивать данный метод. Благодаря биопсии можно узнать, имеет ли место онкология и в какой стадии она находится. Чем раньше удастся выявить рак, тем выше шанс, что от него удастся избавиться быстро и без неприятных последствий.

Биопсия предстательной железы: как делают, показания и подготовка к процедуре

Онкологические опухоли сегодня не являются редким заболеванием. Достаточно часто раковые образования поражают репродуктивные органы, как женщин, так и мужчин. Ели смотреть медицинскую статистику, то неизлечимые формы рака простаты фиксируются гораздо чаще, чем рак матки или яичников у женщин. Это объясняется нежеланием мужчин проходить регулярные осмотры из-за страха перед болезненностью процедур.

Далее, вы узнаете как делают биопсию предстательной железы и как правильно к ней подготовиться.

Предстательная железа и важность биопсии

Простата является органом мужской половой системы. Это совсем небольшая железа внутренней секреции, принимающая участие в продуцировании семенной жидкости и выбросе ее через мочеиспускательный канал. Прямого отношения к нарушению функции эрекции, как принято считать, простата не имеет. Но, тем не менее, ее заболевания могут доставить массу неприятностей, и испортить жизнь любому мужчине.

Расположение простаты позволяет приблизиться к ней только через прямую кишку или мочеиспускательный канал, поэтому, вероятно, большинство мужчин старается оттянуть визит к врачу.

Такое поведение довольно вредно, так как огромный процент мужского населения к 50 годам имеет в анамнезе воспаление (простатит) или аденому (доброкачественная опухоль) простаты. И с каждым прожитым днем риск образования злокачественной опухоли или рака возрастает.

Постановка раннего диагноза дает шанс успешно вылечить заболевание, а вот оттягивание времени исключает такую возможность. Пока раковые клетки не вышли за пределы предстательной железы, можно остановить их рост. Но если процесс перекинулся на другие ткани, лечение направлено только на облегчение жизни больного.

Вот почему так важно проходить регулярные обследования, одним из которых является биопсия предстательной железы.

Методика проведения биопсии простаты

Биопсия простаты, это инструментальный метод, при котором с помощью тонкой иглы берутся небольшие кусочки ткани для гистологического исследования. Проводится эта процедура несколькими способами:

Наиболее распространен первый способ. При этой методике практически отсутствуют болевые ощущения, она требует госпитализации, и проводится амбулаторно.

Все манипуляции врача контролируются ультразвуком, поэтому полностью исключена возможность забора не тех клеток. А так же УЗ контроль дает возможность взять образцы тканей со всех подозрительных мест, даже с микроскопических образований.

Процедура выполняется всегда под местной или общей анестезией, а это значит, что никакой боли при ее выполнении быть не может.

Результаты гистологического анализа являются окончательным результатом для постановки диагноза.

Показания к проведению

Решение о назначении биопсии предстательной железы врач принимает на основании нескольких исследований, это:

  • Обнаружение при пальцевом исследовании подозрительных выпуклостей на железе.
  • Показания УЗИ простаты (участки с низкой эхогенностью).
  • Показания анализа на ПСА (простата специфический антиген), если показания выше 4,0 нг/мл.

Противопоказания

Как любая процедура, требующая хирургического вмешательства, биопсия предстательной железы имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя проводить при таких ситуациях как:

  • Общее тяжелое состояние,
  • Наличие острого инфекционного процесса,
  • Низкая свертываемость крови,
  • Обострение воспалительных заболеваний прямой кишки или мочеиспускательного канала.
  • Периоды обострения простатита.

Возможные осложнения после биопсии простаты

Осложнения после проведения биопсии простаты, явление достаточно редкое. Тем не менее, врач всегда предупреждает пациента о возможном их наступлении. К ним можно отнести такие состояния как:

  • Примесь небольшого количества крови в моче (гематурия),
  • Незначительные боли в промежности или прямой кишке,
  • Примесь крови в сперме,
  • Обострение простатита,
  • Проблемы с мочеиспусканием,
  • Кровотечение (крайне редкое явление).

Современное оборудование позволило полностью исключить возможное инфекционное заражение во время процедуры, а так же развитие воспалительных осложнений.

Дабы свести на нет появление любых осложнений, на приеме у врача, необходимо предупредить об имеющихся аллергических реакциях на препараты, перенесенных заболеваниях, хронических воспалительных болезнях.

Заключение

Результаты этого исследования помогают установить не только наличие атипичных клеток тканей предстательной железы, но и стадию их развития. Что позволяет назначить правильное эффективное лечение, и добиться желаемого результата. Не стоит рисковать своим здоровьем, чем раньше будет проведено исследование, тем успешнее будет терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: