Аденома гипофиза у мужчин

Симптомы аденомы гипофиза у мужчин — особенности развития и признаки

Доброкачественная опухоль, состоящая из железистой ткани передней доли гипофиза, называется его аденомой. Заболевание вызывает эндокринно-обменные и офтальмо-неврологические симптомы. Успех лечения зависит от вида и размеров аденомы. При ее диаметре более 2 см высок риск послеоперационного рецидива в течение 5 лет.

Особенности развития опухоли у мужчин

Среди всех опухолей аденома гипофиза головного мозга составляет около 10-15%. У мужчин и женщин она имеет одну и ту же частоту возникновения.

Проявления аденомы гипофиза зависят от ее вида.

Классификация аденомы гипофиза

Для назначения более эффективной схемы лечения врачи выделили несколько видов опухоли гипофиза. Самые значимые классификации заболевания:

Размером менее 1 см.

Размером более 1 см.

Размером более 10 см.

Прорастающая турецкое седло в бок.

Не выходящая за пределы турецкого седла.

Распространена в стороны.

Растущая кверху турецкого седла.

Вырабатывает тот или иной вид гормонов.

Не синтезирует гормоны.

Как проявляется аденома гипофиза у мужчин

Клинические проявления связаны с ростом аденомы и ее давлением на внутричерепные структуры. Обратите внимание, что характер симптомов больше определяется видом опухоли:

Особенности клинической картины

Такая опухоль продуцирует гормоны, но проявления связаны даже не с их синтезом, а с органами-мишенями, на которые действуют продуцируемые вещества. При этом виде аденомы у мужчины развивается более яркая клиническая картина.

В этом случае наблюдаются только симптомы давления аденомы на окружающие структуры. Стоит отметить, что такая опухоль может несколько лет никак себя не проявлять, пока не достигнет больших размеров.

Офтальмо-неврологические проявления

По мере роста опухоли гипофиза офтальмо-неврологические симптомы только усиливаются. Конкретные признаки зависят от распространенности и направления, куда растет новообразование. Симптомы обусловлены давлением аденомы на турецкое седло, перекрест зрительных нервов. У мужчин в результате таких нарушений появляются следующие признаки:

  • глазодвигательные нарушения;
  • головная боль, которую не удается снять анальгетиками;
  • сужение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • усиленное потоотделение;
  • резкое усиление головной боли при интенсивном росте опухоли;
  • атрофия зрительного нерва;
  • снижение остроты зрения;
  • заложенность носа по типу синусита, если опухоль распространилась на решетчатую и клиновидную пазухи.

Эндокринно-обменные нарушения

Симптомы эндокринных нарушений вызывают гормонально активные опухоли, поскольку они меняют нормальный гормональный фон мужчины. Симптомы зависят от типа вырабатываемого аденомой вещества:

Что такое аденома гипофиза, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Гипофиз является частью эндокринной системы, принимающий непосредственное участие в производстве ряда гормонов, отвечающих за корректное функционирование внутренних органов. Представляет собой шаровидный придаток, расположенный в нижней части головного мозга. Аденома гипофиза поражает передний отдел, являющийся самым большим. Согласно статистике, подвержены развитию патологии 15-20% людей.

Аденома гипофиза головного мозга – что это такое?

Как правило, аденома гипофиза – опухоль доброкачественного характера, состоящая из железистой ткани. Опасность образования представляет увеличение размеров, что провоцирует механическое воздействие на соседние участки мозга. Это влечет за собой неврологические нарушения функциональности органов зрения и корректность работы соседних участков мозга.

В зависимости от секретирования гормонов различают гормонально-активные и гормонально-неактивные аденомы. Существует несколько разновидностей гормнонально-активной опухоли – тиреотропинома, соматотропинома, кортикотропинома, пролактинома, гонадотропинома. В большинстве случаев образование не вызывает сбоя данной функции, заболевание протекает бессимптомно, что вызывает трудности для диагностики на ранней стадии.

Причины заболевания

Современная наука не установила точных причин возникновения патологии. Однако, существует мнение, что появление опухоли связано с воздействием на головной мозг и ЦНС, поэтому среди возможных предпосылок к заболеванию называют:

  • Травмы головы, сотрясение головного мозга от механического воздействия
  • Инфекционные заболевания отделов центральной нервной системы
  • Генетические предпосылки
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Воздействие излучений или токсинов на плод во время беременности
  • Длительный прием пероральных контрацептивов

Стоит отдельно отметить, что данный список не является точным ответом. Тиреотропинома фиксировалось и у женщин и у мужчин, не имевших перечисленных выше негативных явлений. Однако, отсутствие излишнего негативного влияния внешних факторов на эндокринную систему позволит снизить вероятность развития патологии и последующего лечения увеличения аденомы гипофиза.

Симптоматика и диагностирование

На ранних стадиях развития патология не оказывает ощутимого влияния на организм, если является гормонально-неактивной. Поэтому микроаденомы гипофиза, размер которых менее 2 см, не вызывают выраженные симптомы. Небольшая опухоль не оказывает существенного механического влияния на участки мозга, находящиеся в непосредственной близости.

После увеличения размеров аденомы гипофиза, не вырабатывающие гормоны, имеют следующие симптомы:

  • Уменьшение поля зрения. Связано с давлением опухоли на перекрестие нервов, которые находятся в непосредственной близости от гипофиза.
  • Головные боли тупого характера. Вызваны отодвиганием выросшей опухоли соседних участков.
  • Увеличение объема, направленное вниз, вызывает у больного нарушение дыхания.

Опухоль, секретирующая избыточное количество гормонов, оказывает влияние на общий гормональный фон, отвечающий за корректную работу внутренних органов. При этом, симптомы будут проявляться именно там, куда не поступает нормальное количество гормонов.

Избыточное попадание в кровь определенного типа гормонов вызывает различную симптоматику у разных полов. У мужчин сбой гормонального фона приводит к половой дисфункции, снижению активности сперматозоидов, ухудшению памяти, нарушению координации.

Вероятность появления патологии у женщины такая же, как у мужчин. Симптоматика нарушения нормального количества гормонов у прекрасного пола обширнее:

  • Отсутствие влечения к противоположному полу.
  • Бесплодие.
  • Грудные железы вырабатывают чрезмерное количество молока.
  • Сбой в менструальном цикле.

Как правило, женщины часто принимают гормональные препараты, что затрудняет диагностирование и способствует образованию опухоли. Гормональный сбой, спровоцированный злоупотреблением препаратами, является основной причиной возникновения патологии.

Классификация аденом гипофиза

В современной медицине классифицировать аденомы гипофиза принято по нескольким параметрам: размерам, выработке гормонов, расположению. По объему образования различают два вида:

  • Микроаденома. Диаметр менее 2-х см.
  • Макроаденома. Диаметр более 2-х см.

Опухоли малого объема не вызывают проявлений характерных для этого заболевания симптомов из-за отсутствия взаимодействия с соседними отделами головного мозга.

По признаку выделения гормонов, опухоли делятся на активные и неактивные. Первые нарушают работу эндокринной системы повышенным выделением гормонов в кровь. Они, в свою очередь, делятся на:

  • Соматотропинома
  • Пролактинома
  • Кортикотропинома
  • Тиреотропинома
  • Гонадотропинома

Классификация основана на типах гормонов, которые выделяет образование. Симптоматика также зависит от преобладающего гормона, поступающего в избыточном количестве в кровеносную систему.

Лечение заболевания

Различают два вида лечения активной и неактивной аденомы гипофиза – консервативный и оперативный. Первый заключается в медикаментозном воздействии и лучевом облучении. Прием препаратов эффективен только при наличие пролактином или соматотропином малого диаметра. При других разновидностях патологии лекарственные средства не имеют эффективности. Лучевая терапия также показана при наличие микроаденом. Преимущество консервативных методов воздействия – неинвазивность лечения. Современные технологии позволяют облучать необходимую область с минимальным воздействием на соседние участки мозга.

Оперативное вмешательство показано при выявлении стабильного увеличения объема опухоли и воздействии ее на окружающие отделы головного мозга. Устранение аденомы гипофиза при помощи хирургического вмешательства – радикальный способ лечения, применяемый в исключительных случаях. Требует длительного периода восстановления. Операция производится при помощи специального зонда, вводимого через носоглотку. При таком методе риск инфекционного заражения минимален.

Аденома гипофиза – болезнь, диагностирование которой на ранней стадии практически невозможно. После удаления опухоли возможны рецидивы, требующие повторного вмешательства.

Аденома гипофиза — причины и симптомы, классификация и методы лечения опухоли

Аденома гипофиза (далее для удобства АГ) — это доброкачественная опухоль железистых тканей гипофиза, находящихся в его передней доле.

Аденомы, которые располагаются в основании черепа — в зоне турецкого седла по статистике составляют 10% от всех первичных опухолей головного мозга.

Стоит отметить, что у каждого третьего человека есть то или иное патологическое отклонение гипофиза.

Основной опасностью таких опухолей является их способность к прорастанию и последующему сдавливанию соседних тканей и структур мозга — это может проявиться в виде нарушений зрения, эндокринной системы и общих неврологических отклонений.

Причины возникновения опухоли

На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

  • различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии внутриутробного развития;
  • по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Эти факторы описывает теория нарушения гипотоламической регуляции рилизинг-гормонами.

Согласно ее учения считается, что этому предшествует снижение синтеза гормонов периферических эндокринных желез (по причине заболевания, травмы или избытка принимаемых гормонов) и при этом возникает переизбыток либеринов или недостатка статинов (первые и вторые — это гормоны гипофиза).

По другой — теория внутреннего «дефекта» гипофиза — гиперплазию вызывают генетические отклонения в одной клетке, которая перерождается и становится первой клеткой новообразования.

Классификация аденомы гипофиза

Выделяют 6 видов классификации.

По размеру

Выделяют:

  • микроаденома — до 10 мм;
  • макроаденома от 10 до 30 мм или выходит за пределы турецкого седла;
  • мезоаденома от 10 до 20 мм или в пределах турецкого седла;
  • гигантская аденома — более 30 мм.

По характеру распространения

Характер распространения бывает:

  • эндоселлярная — в пределах турецкого седла;
  • с суперселлярным ростом;
  • с параселлярным ростом — прорастает в кавернозные синусы;
  • с инфраселлярным ростом;
  • с ретроселлярным ростом.

По характеру окрашивания

По данному признаку выделяют:

Как своевременно определить симптомы боррелиоза у человека и начать лечение? Комплекс признаков, который укажет на начало развития заболевания.

По гормональной активности

По активности гормонов бывают:

По виду продуцируемых гормонов

По данному признаку существуют:

  • пролактинома;
  • соматотропинома;
  • кортикотропинома;
  • тиреотропинома;
  • гонадотропинома;
  • продуцирующие альфа-субьединицу;
  • смешанный тип секреции.

По типу происхождения

По происхождению бывают:

  • первично-гипофизарные;
  • вторичные, возникающие из-за снижения функции периферических эндокринных желез;
  • появляющиеся из-за нарушений в функциях гипоталамуса или синтеза рилизинг-гормонов.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптомы и признаки аденомы гипофиза у женщин и мужчин делят на офтальмо-неврологический комплекс симптомов и эндокринно-обменный.

Симптомы первого комплекса зависят от характера роста опухоли (направления и локализации).

Характерна тупая головная боль возникающая из-за сдавливания тканей в области турецкого седла, при этом рвотных позывов нет и отсутствует корреляция с положением тела, больной ее ощущает в височной и лобной областях и позади глазниц, анальгетики не дают обезболивающего эффекта.

Если боль усиливается, то это связано с ростом опухоли или кровоизлиянием. Также характерны нарушения зрения — диплопия (двоение), изменение полей зрения и глазодвигательные нарушения.

Нарушение функций гипоталамуса может приводит к изменению сознания.

Для эндокринно-обменного комплекса характерны:

  1. Гигантизм (у детей) и акромегалия (у взрослых) возникает при соматотропиноме. Характерен сахарный диабет и ожирение, увеличение «щитовидки», различные кожные нарушения.
  2. Пролактинома вызывает нарушения в половой сфере — у женщин разлад менструального цикла, у мужчин — импотенция и снижение полового влечения.
  3. Кортикотропинома проявляется в виде усиленной пигментации кожи и психических расстройств
  4. При тиреотропиноме характерны нервозность, неуравновешенность, постоянный страх, выпячиванием глазных яблок, середчно-сосудистые расстройства.
  5. Гонадотропинома отличается неспецифическими симптомами офтальмо-неврологического характера.

Лечебные процедуры

При первых симптомах аденомы гипофиза назначают лечение при помощи препарата на основе спорыньи — бромкриптина.

В борьбе с другими видами аденом малых размеров чаще применяют лучевую терапию в виде гамма или протонной терапии, иногда непосредственно в опухоль вводят радиоактивные вещества.

При более крупных аденомах или определенных осложнениях (кровоизлияниях, кистах, нарушениях зрения) применяют хирургическое вмешательство.

В случае макроаденом применяют трепанацию черепа, при более малых размерах — возможна трансназальная операция.

Прогноз и последствия

Несмотря на тот факт, что АГ относится к доброкачественным новообразованиям, она опасна своим ростом ,который вызывает сдавливание соседних тканей отделов головного мозга.

Также при размерах опухоли свыше 20 мм возможен рецидив заболевания в течении 5 лет после операции.

Наиболее благоприятный прогноз при микрокортикотропиномах — 85% вероятности полного восстановления всех функций гипофиза, 20-25% — при соматропиноме и пролактиноме.

Рецидивы составляют 12% от общего числа операций и выздоравливают 67% прооперированных. Иногда пролактиномы самоизлечиваются.

Видео: Аденома гипофиза — проявления, диагностика, лечение

О симптомах и признаках аденомы гипофиза, диагностике и видах опухоли и их клинических проявлениях. Также в ролике о лечении аденомы гипофиза.

Как проявляется аденома гипофиза

Аденома – это самая распространенная патология гипофиза. Заболевание несколько чаще встречается у женщин.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток. Достаточно часто она вырабатывает гормоны, свойственные гипофизу, но в избыточном количестве.

Симптомы аденомы гипофиза связаны с:

  • повышением концентрации отдельных гормонов;
  • разрушением нормальной ткани гипофиза;
  • сдавлением окружающих тканей.

Симптомы избытка гормонов железы

Гипофиз – это центральная железа эндокринной системы человека. В нем вырабатываются гормоны, влияющие на функцию других желез . Также железа регулирует процессы обмена веществ, роста и развития организма.

Основные гормоны гипофиза:

  • тиреотропный (ТТГ) – стимулирует работу тиреоцитов щитовидной железы;
  • адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует выработку кортизола в надпочечниках;
  • гонадотропные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ и ФСГ) – влияют на половую систему;
  • соматотропный (СТГ) – стимулирует рост и развитие организма;
  • пролактин – стимулирует выделение грудного молока.

Аденома гипофиза может вырабатывать избыточное количество любого из названных гормонов. Чаще всего встречается повышение АКТГ, СТГ и пролактина.

АКТГ-секретирующая опухоль гипофиза называется кортикотропинома и бывает при болезни Иценко — Кушинга.

  • ожирение;
  • увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки на лице, туловище;
  • матронизм (красное лицо);
  • гипертония (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • мышечная слабость в руках и ногах;
  • повышение сахара крови;
  • нарушения ритма сердца по ЭКГ;
  • поликистоз яичников у женщин;
  • появление на коже высыпаний, гнойничков, растяжек.

СТГ-секретирующая аденома называется соматотропинома. Такая опухоль является причиной акромегалии и гигантизма.

Симптомы СТГ-секретирующей аденомы гипофиза:

  • усиленный рост тела в длину у детей и подростков;
  • изменение черт лица (увеличение скуловых и надбровных дуг, нижней челюсти, ушей, носа, губ);
  • утолщение мягких тканей лица и тела;
  • утолщение пальцев рук и ног (пациент не может надеть свои обычные кольца);
  • увеличение кистей и стоп (приходится менять перчатки, обувь);
  • низкий голос;
  • появление промежутков между зубами;
  • изменение прикуса (прогнатизм);
  • увеличение языка (на нем видны отпечатки зубов);
  • потливость;
  • боль и снижение подвижности в суставах;
  • нарушение менструальной функции у женщин, импотенция у мужчин ;
  • гипертония;
  • сахарный диабет.

Пролактин-секретирующая аденома гипофиза называется пролактиномой.

Симптомы такой опухоли:

  • выделения из молочных желез ;
  • отсутствие менструаций у женщин;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение;
  • сниженный фон настроения (депрессия);
  • переломы костей и множественный кариес.

Достаточно часто одна аденома гипофиза вырабатывает сразу несколько гормонов. Могут быть любые сочетания: пролактин и СТГ, СТГ и ТТГ, АКТГ и СТГ, АКТГ и пролактин и т. д. В таких случаях у пациентов возникают жалобы связанные с повышенным уровнем каждого гормона.

Симптомы разрушения здоровой ткани железы

Железа располагается в турецком седле. Эта анатомическая структура черепа имеет костные стенки. Растущая опухоль из железистой ткани сдавливает нормальные клетки и сосуды. Со временем это приводит к снижению нормальной секреции гормонов.

Симптомы разрушения здоровой ткани гипофиза появляются при аденомах более 10 мм в диаметре. Эти проявления называют гипопитуитаризмом.

  • гипотония (АД менее 90/60 мм рт. ст.);
  • пульс менее 60 в минуту;
  • сильная жажда (пациент пьет более 2 литров воды в сутки);
  • постоянная слабость, сонливость, заторможенность;
  • замедление речи;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • отсутствие месячных и овуляции у женщин;
  • импотенция у мужчин.

Аденома гипофиза: симптомы сдавления окружающих тканей

Железа расположена близко от важных анатомических структур – перекреста зрительных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рост объемного образования может сдавливать и разрушать окружающие ткани.

Симптомы сдавления при аденоме:

  • головная боль разной интенсивности;
  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • кровотечение и ликворея из носа.

Считается, что симптомы сдавления и разрушения окружающих тканей появляются только при крупных новообразованиях.

Гигантские аденомы гипофиза (более 3 см в диаметре) всегда проявляются названными жалобами. Иногда эти симптомы бывают при средних размерах новообразования (1–3 см).

Все симптомы роста опухоли могут резко усиливаться. Обычно такие изменения происходят из-за кровоизлияния в аденому.

Многоликая аденома гипофиза: симптоматические признаки у мужчин и женщин

Гипофиз человека вместе с гипоталамусом образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, высший орган управления железами внутренней секреции.

Гипофиз- это центральный орган эндокринной системы человека

Немного анатомии

Аденогипофиз, или передняя часть гипофиза, составляет около 80% всей массы этого небольшого, шаровидного придатка, расположенного на основании головного мозга. Аденогипофиз хорошо кровоснабжается. Его роль в гормональной регуляции функций организма чрезвычайно важна: под влиянием вышележащего центра – гипоталамуса и его рилизинг – факторов, передняя доля гипофиза выделяет гормоны, которые являются тропными.

Они так называются, потому что эндокринные железы подчиняются сигналам из головного мозга, не начнут выработку собственных гормонов без их «приказа».

К тропным гормонам относятся:

  • ТТГ, или тиреотропный гормон. Стимулирует или подавляет выработку гормонов щитовидной железы.
  • СТГ, или соматотропный гормон. Стимулирует рост организма и метаболические процессы.
  • АКТГ, или адренокортикотропный гормон. Регулирует деятельность коры надпочечников.
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. У женщин регулирует менструально – овариальный цикл и созревание яйцеклетки, у мужчин способствует созреванию семенников и сперматогенезу.
  • ЛГ, или лютеинизирующий гормон. У женщин стимулирует выработку «женских» гормонов – эстрогенов, у мужчин влияет на количество тестостерона.

Как видно, функции аденогипофиза очень разнообразны, и полное его разрушение несовместимо с жизнью. Но иногда, вследствие различных причин, вещество аденогипофиза перерождается в гормонально-активную опухоль, которая имеет различные проявления.

К счастью, почти всегда аденома гипофиза является доброкачественным новообразованием. Случаи возникновения аденокарциномы редки, и связаны с определенным типом опухоли.

Какие же симптомы указывают на появление аденомы гипофиза?

Клиническая картина

Несмотря на очень похожее строение головного мозга мужчин и женщин даже в структуре гипоталамо-гипофизарной системы, нужно помнить, что одни и те же гормоны гипофиза, влияющие на половые органы (гонадотропные), вызывают совсем разные эффекты, в зависимости от пола. Поэтому симптоматика аденомы гипофиза также различна. Рассмотрим клиническую картину этого поражения головного мозга отдельно для мужчин и для женщин. Но вначале рассмотрим общие симптомы, которые характерны для всех аденом.

Дело в том, что индивидуальные, и тем более, половые различия характерны только для тех аденом гипофиза, которые являются гормонально-активными. Но бывают такие опухоли этого участка головного мозга, которые не вырабатывают соответствующих гормонов.

Симптомы гормонально-неактивных опухолей

В таком случае возможны следующие симптомы гормонально-неактивных опухолей:

  • Сужение полей зрения, как следствие офтальмоневрологического синдрома. Дело в том, что в этом отделе головного мозга лежит «хиазма», chiasma opticus, или перекрест зрительных нервов. К центру перекреста и прилежит гипофиз, прямо на «распутье». Поэтому при разрастании опухолей происходит компрессия зрительного перекреста, с выпадением боковых полей зрения. Этот симптом называют «феноменом лошадиной шоры», поскольку ограничивают зрение снаружи, или битемпоральной гемианопсией. Возникает своеобразная «боковая слепота», как слева, так и справа.

Выпадение восприятия наружной половины правого и левого поля зрения

  • Цефалгический синдром, или появление головной боли, которая может иррадиировать в висок, глазницу, лобные пазухи. Боль носит плохо локализованный и тупой характер, и может быть связана с ростом аденомы и отодвигании соседних структур головного мозга.
  • В том случае, если рост аденомы более выражен книзу, то может быть нарушение носового дыхания, появление признаков этмоидита, фронтита и даже возможно истечение ликвора из носа.

Гормонально активные опухоли, не имеющие половых различий

Соответственно классификаций тропных гормонов, три вида опухолей (тиреотропинома, соматотропинома и кортикотропинома) проявляются одинаково, как у мужчин, так и у женщин:

  • Тиреотропинома: появляются симптомы гипертиреоза: исхудание, повышение температуры тела, тахикардия, раздражительность, увеличение щитовидной железы.
  • Соматотропинома: проявление акромегалии (роста носа, ушей, хрящевых отделов скелета), гигантизма. Возможны признаки диабета, развития ожирения, появление выраженной потливости и снижения работоспособности.
  • При редко встречающихся кортикотропиномах возникает гиперкортицизм. Появляются признаки болезни Иценко – Кушинга: характерный тип ожирения, с лунообразным лицом и тонкими конечностями, гирсутизм, пигментация кожи, багровые стрии, остеопороз, бесплодие у женщин, артериальная гипертония, появление диабета.

Следует отметить, что, несмотря на редкость появления, кортикотропиномы наиболее склонны к озлокачествлению и метастазированию в другие отделы головного мозга. Кроме того, почти 90% всех случаев гиперкортицизма связаны с этим вариантом опухоли гипофиза.

При всех вышеперечисленных вариантах также бывают офтальмоневрологические признаки сужения полей зрения, головные боли и признаки распространения опухоли. В случае доброкачественного течения аденома отодвигает ткани головного мозга, а в случае злокачественного роста – прорастает, разрушая их.

Гонадотропиномы

Гонадотропинома у мужчин может вызывать импотенцию и снижение полового влечения

Гонадотропиномы обладают собственной симптоматикой, различающейся у мужчин и женщин. Их изолированный вариант встречается весьма редко. Часто они сочетаются с признаками гипогонадизма в женщин (значительно снижается функция яичников, угнетается овариальный цикл, развивается аменорея). У мужчин также нарушается половое влечение, снижается сперматогенез.

Пролактинома, которая встречается у женщин, проявляется резким угнетением месячных и появлением выделений из сосков: синдромом аменореи – галактореи. Иногда проявляется или галакторея, или бесплодие. Почти у половины пациенток появляются признаки акне (угревой сыпи), умеренного ожирения, повышенным ростом волос. В связи с аменореей снижается либидо, появляется избыточное образование кожного сала (себорея), появляется аноргазмия. Характерно, что только у 20% женщин имеются зрительные нарушения.

Мужская пролактинома значительно реже приводит к гинекомастии и галакторее. Часто возникает снижение половой функции, импотенция, угасание либидо. В отличие от женщин, почти все мужчины обращают внимание на нарушение боковых полей зрения.

Нужно помнить, что такие «изолированные» случаи «чистых» пролактином или соматотропином в клинической практике бывает нечасто.

Гораздо больше вероятности встретиться с «букетом» эндокринных нарушений, которые составляют эндокринно-обменный синдром. Здесь может быть и аноргазмия с признаками акромегалии, и багровые «кушингоидные» стрии на фоне гинекомастии и гирсутизма.

Избыточный рост волос у женщины по мужскому типу

Поэтому, кроме клинической картины, обязательно должны учитываться данные визуализирующих методов обследования: МРТ головного мозга с контрастированием, ангиография, осмотр глазного дна. Исключительно важным является правильное определение уровня гормонов гипофиза, гипоталамических рилизинг – факторов, а также гормонов эндокринных желез – мишеней. Только после этого можно назначать заместительную терапию, или предлагать оперативные методы лечения.

Что такое аденома гипофиза головного мозга? Чем опасна и способы лечения?

Среди часто диагностируемых заболеваний головного мозга — аденома гипофиза головного мозга. Что это такое? Это доброкачественное новообразование, которое встречается в 15% случаев всех опухолей мозга.

Гипофиз — главная железа в организме, регулирующая деятельность практически всех систем. Поэтому опасным является любое отклонение в его работе.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, расположенную в нижней части головного мозга около турецкого седла. Гипофиз отвечает за выработку гормонов роста, половых гормонов, гормонов, участвующих в обмене веществ.

Аденома гипофиза головного мозга — это доброкачественная опухоль, расположенная в передней доле железы. Именно в передней доле у женщин вырабатываются такие гормоны, как ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин. Аденома гипофиза встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У детей диагностируется очень редко. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, первые признаки проявляются, когда опухоль уже достигает больших размеров и требует удаления. По МКБ 10 болезнь имеет шифр Д35.2.

Причины возникновения аденомы гипофиза в головном мозге до сих пор точно не установлены. Есть версия ее вторичного происхождения. Сначала изменения происходят в гипоталамусе, который начинает повышенную стимуляцию гипофиза. В результате появляется гиперплазия железистых клеток гипофиза (усиленное разрастание).

К провоцирующим факторам появления аденомы относят:

  • Травмы головы (особенно затылочной части).
  • Инфекции (энцефалит, менингит).
  • Туберкулез головного мозга.
  • Осложненная беременность и роды.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение и алкоголь.

В зависимости от размеров аденомы делятся на микроаденому (менее 1 см) и макроаденому (более 1 см). Опухоль может быть гормонально активной (в 60%) и гормонально неактивной. Воздействие разного вида опухоли на организм отличается и имеет разное проявление.

Гормонально активные опухоли подразделяются по типу гормонов, которые они продуцируют:

  • Соматропинома.
  • Пролактинома.
  • Кортикотропинома.
  • Тиреотропинома.
  • Гонадотропинома.

к содержанию ↑

Симптомы аденомы гипофиза

Обычно микроаденома никак себя не проявляет, особенно если она гормонально неактивна. Выраженную симптоматику дает аденома больших размеров, продуцирующая гормоны. Симптомы аденомы у мужчин несколько отличаются от симптомов у женщин, так как опухоль продуцирует разные гормоны.

Признаки аденомы подразделяются на неврологические, то есть связанные с ростом опухоли, и эндокринные, связанные с избыточным производством гормонов. Неврологические симптомы не являются специфическими, поэтому часто начинают лечить другие болезни, а опухоль тем временем увеличивается в размерах.

Основные неврологические симптомы:

  • Снижение остроты зрения. Гипофиз находится рядом со зрительными нервами, опухоль провоцирует из сдавление. У человека может начать развиваться косоглазие, ощущение двоения в глазах, невозможность сфокусироваться на предмете, исчезновение бокового зрения. Иногда возникают сложность с поворотом глаз.
  • Постоянная заложенность носа. Также может развиться непроходящий насморк.
  • Тупая головная боль, не проходящая после приема обезболивающих.
  • Беспричинные обмороки.

Макроаденома, не продуцирующая гормоны, давит на гипофиз, поэтому снижается синтез гормонов. Это провоцирует развитие следующих патологий:

  • Нарушение деятельности щитовидки. Проявляется слабостью, утомляемостью, сухостью кожи, отечностью.
  • Нарушение работы надпочечников. Пациент испытывает утомляемость, головокружение, появляется плохой аппетит, низкое давление.
  • Нарушение половой функции. У мужчин развивается импотенция, у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие.

Гомонально активные аденомы дают симптомы в зависимости избыточно вырабатываемого гормона:

  • Соматотропинома. Эта опухоль встречается чаще у подростков, вызывая гигантизм, непропорциональный рост скелета. У взрослых наблюдается ожирение, сильный рост волос на теле, сахарный диабет.
  • Кортикотропинома. Продуцирует АКТГ в большом количестве. У больных наблюдаются следующие признаки: ожирение (преимущественно на животе и груди), повышение АД, снижение иммунитета, слабость мышц.
  • Пролактинома. Воздействует на половую функцию и вызывает бесплодие, импотенцию, аминорею, угревую сыпь у взрослых. Этот вид опухоли встречается чаще других.
  • Тиреотропинома. Заставляет щитовидку продуцировать гормоны. В результате у пациента появляются: аритмия, скачки АД, нарушение пищеварения, озноб, потеря веса, перепады настроения.
  • Гонадотропинома провоцирует недостаток половых гормонов. Это проявляется снижением либидо, сбоем цикла у женщин.

к содержанию ↑

Диагностика

Из-за неспецифических признаков аденома гипофиза головного мозга трудно поддается диагностике. Не всегда врач может заподозрить опухоль по клиническим признакам.

Основными методами диагностики являются:

  • Анализ крови на гормоны. Повышенное или пониженное содержание какого-либо гормона позволяет заподозрить наличие новообразования.
  • МРТ. Это самый информативный современный метод исследования. Он позволяет точно определить локализацию опухоли в голове, ее структуру. Затруднения в диагностике вызывают лишь микроаденомы, которые растут очень медленно. Даже мощный аппарат МРТ не всегда способен обнаружить такое образование.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: