Аденома гипофиза головного мозга что это такое

Что такое аденома гипофиза головного мозга? Чем опасна и способы лечения?

Среди часто диагностируемых заболеваний головного мозга — аденома гипофиза головного мозга. Что это такое? Это доброкачественное новообразование, которое встречается в 15% случаев всех опухолей мозга.

Гипофиз — главная железа в организме, регулирующая деятельность практически всех систем. Поэтому опасным является любое отклонение в его работе.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, расположенную в нижней части головного мозга около турецкого седла. Гипофиз отвечает за выработку гормонов роста, половых гормонов, гормонов, участвующих в обмене веществ.

Аденома гипофиза головного мозга — это доброкачественная опухоль, расположенная в передней доле железы. Именно в передней доле у женщин вырабатываются такие гормоны, как ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин. Аденома гипофиза встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У детей диагностируется очень редко. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, первые признаки проявляются, когда опухоль уже достигает больших размеров и требует удаления. По МКБ 10 болезнь имеет шифр Д35.2.

Причины возникновения аденомы гипофиза в головном мозге до сих пор точно не установлены. Есть версия ее вторичного происхождения. Сначала изменения происходят в гипоталамусе, который начинает повышенную стимуляцию гипофиза. В результате появляется гиперплазия железистых клеток гипофиза (усиленное разрастание).

К провоцирующим факторам появления аденомы относят:

  • Травмы головы (особенно затылочной части).
  • Инфекции (энцефалит, менингит).
  • Туберкулез головного мозга.
  • Осложненная беременность и роды.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение и алкоголь.

В зависимости от размеров аденомы делятся на микроаденому (менее 1 см) и макроаденому (более 1 см). Опухоль может быть гормонально активной (в 60%) и гормонально неактивной. Воздействие разного вида опухоли на организм отличается и имеет разное проявление.

Гормонально активные опухоли подразделяются по типу гормонов, которые они продуцируют:

  • Соматропинома.
  • Пролактинома.
  • Кортикотропинома.
  • Тиреотропинома.
  • Гонадотропинома.

к содержанию ↑

Симптомы аденомы гипофиза

Обычно микроаденома никак себя не проявляет, особенно если она гормонально неактивна. Выраженную симптоматику дает аденома больших размеров, продуцирующая гормоны. Симптомы аденомы у мужчин несколько отличаются от симптомов у женщин, так как опухоль продуцирует разные гормоны.

Признаки аденомы подразделяются на неврологические, то есть связанные с ростом опухоли, и эндокринные, связанные с избыточным производством гормонов. Неврологические симптомы не являются специфическими, поэтому часто начинают лечить другие болезни, а опухоль тем временем увеличивается в размерах.

Основные неврологические симптомы:

  • Снижение остроты зрения. Гипофиз находится рядом со зрительными нервами, опухоль провоцирует из сдавление. У человека может начать развиваться косоглазие, ощущение двоения в глазах, невозможность сфокусироваться на предмете, исчезновение бокового зрения. Иногда возникают сложность с поворотом глаз.
  • Постоянная заложенность носа. Также может развиться непроходящий насморк.
  • Тупая головная боль, не проходящая после приема обезболивающих.
  • Беспричинные обмороки.

Макроаденома, не продуцирующая гормоны, давит на гипофиз, поэтому снижается синтез гормонов. Это провоцирует развитие следующих патологий:

  • Нарушение деятельности щитовидки. Проявляется слабостью, утомляемостью, сухостью кожи, отечностью.
  • Нарушение работы надпочечников. Пациент испытывает утомляемость, головокружение, появляется плохой аппетит, низкое давление.
  • Нарушение половой функции. У мужчин развивается импотенция, у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие.

Гомонально активные аденомы дают симптомы в зависимости избыточно вырабатываемого гормона:

  • Соматотропинома. Эта опухоль встречается чаще у подростков, вызывая гигантизм, непропорциональный рост скелета. У взрослых наблюдается ожирение, сильный рост волос на теле, сахарный диабет.
  • Кортикотропинома. Продуцирует АКТГ в большом количестве. У больных наблюдаются следующие признаки: ожирение (преимущественно на животе и груди), повышение АД, снижение иммунитета, слабость мышц.
  • Пролактинома. Воздействует на половую функцию и вызывает бесплодие, импотенцию, аминорею, угревую сыпь у взрослых. Этот вид опухоли встречается чаще других.
  • Тиреотропинома. Заставляет щитовидку продуцировать гормоны. В результате у пациента появляются: аритмия, скачки АД, нарушение пищеварения, озноб, потеря веса, перепады настроения.
  • Гонадотропинома провоцирует недостаток половых гормонов. Это проявляется снижением либидо, сбоем цикла у женщин.

к содержанию ↑

Диагностика

Из-за неспецифических признаков аденома гипофиза головного мозга трудно поддается диагностике. Не всегда врач может заподозрить опухоль по клиническим признакам.

Основными методами диагностики являются:

  • Анализ крови на гормоны. Повышенное или пониженное содержание какого-либо гормона позволяет заподозрить наличие новообразования.
  • МРТ. Это самый информативный современный метод исследования. Он позволяет точно определить локализацию опухоли в голове, ее структуру. Затруднения в диагностике вызывают лишь микроаденомы, которые растут очень медленно. Даже мощный аппарат МРТ не всегда способен обнаружить такое образование.

Что такое аденома гипофиза, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Гипофиз является частью эндокринной системы, принимающий непосредственное участие в производстве ряда гормонов, отвечающих за корректное функционирование внутренних органов. Представляет собой шаровидный придаток, расположенный в нижней части головного мозга. Аденома гипофиза поражает передний отдел, являющийся самым большим. Согласно статистике, подвержены развитию патологии 15-20% людей.

Аденома гипофиза головного мозга – что это такое?

Как правило, аденома гипофиза – опухоль доброкачественного характера, состоящая из железистой ткани. Опасность образования представляет увеличение размеров, что провоцирует механическое воздействие на соседние участки мозга. Это влечет за собой неврологические нарушения функциональности органов зрения и корректность работы соседних участков мозга.

В зависимости от секретирования гормонов различают гормонально-активные и гормонально-неактивные аденомы. Существует несколько разновидностей гормнонально-активной опухоли – тиреотропинома, соматотропинома, кортикотропинома, пролактинома, гонадотропинома. В большинстве случаев образование не вызывает сбоя данной функции, заболевание протекает бессимптомно, что вызывает трудности для диагностики на ранней стадии.

Причины заболевания

Современная наука не установила точных причин возникновения патологии. Однако, существует мнение, что появление опухоли связано с воздействием на головной мозг и ЦНС, поэтому среди возможных предпосылок к заболеванию называют:

  • Травмы головы, сотрясение головного мозга от механического воздействия
  • Инфекционные заболевания отделов центральной нервной системы
  • Генетические предпосылки
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Воздействие излучений или токсинов на плод во время беременности
  • Длительный прием пероральных контрацептивов

Стоит отдельно отметить, что данный список не является точным ответом. Тиреотропинома фиксировалось и у женщин и у мужчин, не имевших перечисленных выше негативных явлений. Однако, отсутствие излишнего негативного влияния внешних факторов на эндокринную систему позволит снизить вероятность развития патологии и последующего лечения увеличения аденомы гипофиза.

Симптоматика и диагностирование

На ранних стадиях развития патология не оказывает ощутимого влияния на организм, если является гормонально-неактивной. Поэтому микроаденомы гипофиза, размер которых менее 2 см, не вызывают выраженные симптомы. Небольшая опухоль не оказывает существенного механического влияния на участки мозга, находящиеся в непосредственной близости.

После увеличения размеров аденомы гипофиза, не вырабатывающие гормоны, имеют следующие симптомы:

  • Уменьшение поля зрения. Связано с давлением опухоли на перекрестие нервов, которые находятся в непосредственной близости от гипофиза.
  • Головные боли тупого характера. Вызваны отодвиганием выросшей опухоли соседних участков.
  • Увеличение объема, направленное вниз, вызывает у больного нарушение дыхания.

Опухоль, секретирующая избыточное количество гормонов, оказывает влияние на общий гормональный фон, отвечающий за корректную работу внутренних органов. При этом, симптомы будут проявляться именно там, куда не поступает нормальное количество гормонов.

Избыточное попадание в кровь определенного типа гормонов вызывает различную симптоматику у разных полов. У мужчин сбой гормонального фона приводит к половой дисфункции, снижению активности сперматозоидов, ухудшению памяти, нарушению координации.

Вероятность появления патологии у женщины такая же, как у мужчин. Симптоматика нарушения нормального количества гормонов у прекрасного пола обширнее:

  • Отсутствие влечения к противоположному полу.
  • Бесплодие.
  • Грудные железы вырабатывают чрезмерное количество молока.
  • Сбой в менструальном цикле.

Как правило, женщины часто принимают гормональные препараты, что затрудняет диагностирование и способствует образованию опухоли. Гормональный сбой, спровоцированный злоупотреблением препаратами, является основной причиной возникновения патологии.

Классификация аденом гипофиза

В современной медицине классифицировать аденомы гипофиза принято по нескольким параметрам: размерам, выработке гормонов, расположению. По объему образования различают два вида:

  • Микроаденома. Диаметр менее 2-х см.
  • Макроаденома. Диаметр более 2-х см.

Опухоли малого объема не вызывают проявлений характерных для этого заболевания симптомов из-за отсутствия взаимодействия с соседними отделами головного мозга.

По признаку выделения гормонов, опухоли делятся на активные и неактивные. Первые нарушают работу эндокринной системы повышенным выделением гормонов в кровь. Они, в свою очередь, делятся на:

  • Соматотропинома
  • Пролактинома
  • Кортикотропинома
  • Тиреотропинома
  • Гонадотропинома

Классификация основана на типах гормонов, которые выделяет образование. Симптоматика также зависит от преобладающего гормона, поступающего в избыточном количестве в кровеносную систему.

Лечение заболевания

Различают два вида лечения активной и неактивной аденомы гипофиза – консервативный и оперативный. Первый заключается в медикаментозном воздействии и лучевом облучении. Прием препаратов эффективен только при наличие пролактином или соматотропином малого диаметра. При других разновидностях патологии лекарственные средства не имеют эффективности. Лучевая терапия также показана при наличие микроаденом. Преимущество консервативных методов воздействия – неинвазивность лечения. Современные технологии позволяют облучать необходимую область с минимальным воздействием на соседние участки мозга.

Оперативное вмешательство показано при выявлении стабильного увеличения объема опухоли и воздействии ее на окружающие отделы головного мозга. Устранение аденомы гипофиза при помощи хирургического вмешательства – радикальный способ лечения, применяемый в исключительных случаях. Требует длительного периода восстановления. Операция производится при помощи специального зонда, вводимого через носоглотку. При таком методе риск инфекционного заражения минимален.

Аденома гипофиза – болезнь, диагностирование которой на ранней стадии практически невозможно. После удаления опухоли возможны рецидивы, требующие повторного вмешательства.

Аденомы гипофиза головного мозга

Аденомы гипофиза – группа доброкачественных опухолей, развивающихся из передней доли гипофиза. Это достаточно распространенная патология среди опухолевых процессов, составляющая около 10% от всех случаев внутричерепных опухолей.

Классификация

По размеру опухоли гипофиза делятся следующим образом:

  • микроаденомы, диаметр которых не превышает 1 см;
  • макроаденомы.

Поскольку гипофиз активно участвует в выработке гормонов, то классификация включает также разделение всех опухолей на гормонально-неактивные и гормонально-активные. Они обусловлены выработкой того или иного гормона:

  • пролактина;
  • адренокортикотропного;
  • соматотропного;
  • тиреотропного;
  • лютеинизирующего;
  • фолликулостимулирующего.

Симптоматика

Все клинические признаки аденомы гипофиза обусловлены гормональной активностью опухоли, а также ее размерами. В случае развития гормонально-зависимой опухоли, на передний план выходят симптомы, обусловленные эндокринными нарушениями. Наиболее выраженными клиническими признаками опухоли пролактиномы, секретирующей пролактин, являются аменорея, гинекомастия, импотенция, бесплодие у мужчин и женщин. Кортикотропиномы, которые характеризуются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона, приводят к развитию болезни Кушинга. Соматотропиномы, секретирующие гормон роста, вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.

Признаки гормонально-неактивных опухолей обусловлены сдавлением ею определенных областей. Наиболее типичными симптомами в данном случае являются:

  • нарушение зрения, проявляющееся снижением остроты зрения и сужением полей зрения;
  • головные боли;
  • в редких случаях — эпилептиформные проявления.

При значительном росте опухоли, вовлечении в процесс гипоталамуса, может развиваться нарушение сознания. Если опухоль достигает больших размеров при росте ее вверх, не исключается развитие гидроцефалии и появление соответствующей симптоматики.

В редких случаях аденома гипофиза может проявляться апоплексией гипофиза, когда в результате разрыва, кровоизлияния, некроза область поражения значительно увеличивается, затрагивает полость турецкого седла и прилегающие структуры. При этом характерно резкое ухудшение состояния, появление таких симптомов, как сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. При отсутствии соответствующего лечения развивается отек головного мозга, нарушается сознание, развивается кома.

Диагностика

Наиболее достоверной диагностикой опухолей гипофиза является магнитно-резонансная томография головного мозга, которая позволяет уточнить размер, локализацию образования, а также состояние прилегающих тканей. Такое исследование способно обнаружить объемную структуру, менее 5 мм в диаметре. Однако в 25%-40% случаев диагностика возможна только при проведении МРТ с болюсным введением контрастного вещества. Важную часть диагностики составляет исследование эндокринных нарушений, изучение уровня содержания гормонов в крови и моче.

Принципы лечения

Сложности лечения аденомы гипофиза обусловлены не только давлением ее на окружающие структуры мозга, но и воздействием на различные органы и системы путем гормональной активности. В настоящее время за основу принят комплексный подход к лечению данной патологии, учитывающий гормональный статус пациента, клинические проявления заболевания, а также размеры опухоли. При этом выбор методов воздействия на различных этапах может отличаться. Определяя наиболее оптимальную тактику лечения, нейрохирурги находятся в тесной связи с эндокринологами.

Существуют 3 основных метода лечения пациентов с аденомой гипофиза:

  • консервативный, направленный на нормализацию эндокринных нарушений путем применения лекарственных средств; данный метод позволяет не только контролировать биохимическую активность опухоли, но и часто приводит к заметному уменьшению ее размеров
  • хирургический; подразумевает как традиционные доступы с трепанацией черепа (при гигантских аденомах), так и трансназальные доступы через основную пазуху (транссфеноидально). Развитие эндоскопической техники значительно расширило возможности трансназальных доступов, позволяя удалять опухоль из наиболее труднодоступных участков в области турецкого седла, кавернозных синусов и зрительных путей. При этом удаление гормоно-зависимой аденомы является радикальным методом лечения, позволяющим не только устранить объемное влияние опухоли на соседние структуры, но и в течение короткого времени нормализовать уровень гормонов гипофиза.
  • радиохирургия; данный метод позволяет эффективно воздействовать на остатки опухоли? Недоступные для хирургического удаления, позволяя не только избежать их продолженного роста, но и подавить их гормональную активность

Показаниями к проведению радиохирургии являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность осуществить радикальное удаление;
  • развитие рецидивов опухоли.

Особенности применения Гамма-ножа

Если максимальный диаметр опухоли не превышает 3 см, наиболее востребованным способом радиохирургического лечения аденомы гипофиза является применение установки Гамма-ножа. Воздействие осуществляется дистанционным облучением патологического очага высокой дозой радиации, что и приводит к гибели новообразования, стабилизации роста.

Использование Гамма-ножа позволяет исключить риск развития осложнений, которые могут иметь место при открытой операции. Преимуществом Гамма-ножа является:

  • высокая эффективность, обусловленная высокой точностью проводимого воздействия;
  • отсутствие необходимости применения анестезии и наркоза;
  • возможность достижения необходимого результата за одну процедуру;
  • безопасность;
  • отсутствие восстановительного периода.

Относительным недостатком радиохирургии является постепенное развитие эффекта, поэтому нормализацию гормонального фона обычно оценивают через 2-3 года после облучения

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)

Аденома гипофиза головного мозга

Человек может вести активный образ жизни и не догадываться о наличии серьезных патологий в головном мозге.

Одним из таких патологических состояний является аденома гипофиза головного мозга. Если, после обнаружения опухоли, вовремя не начать лечение, то это может привести к опасным последствиям и осложнениям. При обнаружении первых признаков аденомы в головном мозге, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и начать эффективное лечение.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в питуитарной железе головного мозга. Заболевание может иметь несколько разновидностей и типов.

Провоцирующие факторы

Сегодня врачи не могут назвать истинную причину, которая вызывает образование опухоли в головном мозга. Но, исходя из статистических данных, можно говорить о том, что недуг может быть вызван определенными факторами риска. Аденома гипофиза, симптомы которой имеют сугубо индивидуальный характер, может быть вызвана такими факторами, как:

  • перенесение нейроинфекционных заболеваний;
  • травма черепа;
  • прием оральных контрацептивов;
  • возрастные изменения.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в питуитарной железе головного мозга

Аденома чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. Заболевание может развиться вследствие менингита, туберкулеза, энцефалита, полиомиелита и многих других болезней, которые влияют на центральную нервную систему человека. Спровоцировать аденому может прием контрацептивов орального типа. В ходе исследований было выявлено, что повышенная гипоталамическая стимуляция гипофиза является следствием первичного снижения гормональной активности эндокринной железы.

Симптоматика заболевания

Заболевание характеризуется ярковыраженной симптоматикой, которая может иметь разный характер. Связано это с тем, что аденома гипофиза может влиять на внутричерепные структуры или иметь гормональную активность. Проявления в первую очередь зависят от того, на какой участок гипофиза влияет опухоль. Так, основными признаками аденомы гипофиза являются:

  • частая головная боль;
  • нарушения органов зрения, в том числе атрофическое изменение зрительного нерва;
  • синусит;
  • образование небольших опухолей в носовой полости;
  • появление на теле бородавок, папиллом;
  • общая слабость.

Если появились такие проявления, как резкий набор веса, нарушение менструального цикла, то стоит пройти полное обследование на наличие или отсутствие такого заболевания, как аденома гипофиза. Симптомы у женщин могут существенно отличаться от клинической картины недуга у мужчин.

частая головная боль как симптом аденомы гипофиза головного мозга

Кроме того, болезнь у большинства людей проявляется в виде офтальмо-неврологических симптомов. У больного могут наблюдаться изменения полей зрения, болезненные ощущения в лобной части головы. Боль характеризуется тупым характером, независимо от положения тела. Характерным признаком аденомы является невозможность устранения головных болей с помощью анальгетиков.

Поэтому, если Вы заметили у себя нарушения зрения, головные боли, новообразование в носу, то это может быть микроаденома гипофиза. Симптомы у женщин и мужчин практически не отличаются.

Диагностика и способы лечения заболевания

Эффективность лечения недуга напрямую зависит от его своевременного выявления. Диагностирование проводится врачом-эндокринологом или терапевтом. Если есть подозрение на аденому гипофизу во время беременности, то диагностика рекомендуется гинекологом. Диагностирование заболевание направлено на выявление новообразования, оценку гормонального фона.

Микроаденома гипофиза, симптомы которой могут и не проявляться, характеризуется нарушением гормонального фона, поэтому пациенту рекомендуют сдать анализы на такие показатели, как пролактин, суточный ритм кортизола, соматотропные гормоны. В каждом конкретном случае применяются разные способы диагностики.

Наиболее достоверным и эффективным способом диагностирования аденомы считается магнитно-резонансная томография, которая проводится как в государственной поликлинике на бесплатной основе или в частных клиниках. Определить размер и форму опухоли можно с помощью компьютерной томографии.

Наиболее достоверным и эффективным способом диагностирования аденомы считается магнитно-резонансная томография

Аденома гипофиза, лечение которой носит индивидуальную направленность, может иметь разные размеры и форму. Если у больного обнаружена микроаденома, то ее лечение осуществляется медикаментозным способом. Если заболевание не запущено, то справиться с недугом можно с помощью лекарственных препаратов и постоянного наблюдения специалистами.

Микроаденома гипофиза, лечение которой осуществляется быстро и эффективно, не влияет на близлежащие ткани головного мозга. Если медикаментозная терапия не принесла должного эффекта, то новообразование удаляется радикальным путем, то есть с помощью операции. Хирургическое вмешательство практикуется крайне редко, так как оно может привести к серьезным осложнениям.

Аденома гипофиза — опухоль, которая нарушает функции всех желез в организме

Аденома гипофиза головного мозга поражает чаще людей работоспособного возраста: 30-40-лет среди обоих полов. Рост её медленный. Среди всех онкологических патологий на её долю приходится около 10%. Итак, что это — аденома головного мозга? Это опухоль из железистой ткани гипофиза, которая является доброкачественной опухолью.

Гипофиз занимает совсем немного места среди остальных образований мозга. Но при этом значимость его велика. Он синтезирует гормоны, которые, в свою очередь, контролируют синтез гормонов всеми эндокринными железами организма. Это объясняет нарушение согласованности функционирования всех систем организма при патологии гипофиза. К сожалению, симптомы нарушений гипофиза легко маскируются под патологии иных органов, симптоматика нарушений которых наиболее ярко выражена.

Причины формирования аденомы гипофиза

Достоверной причины формирования аденомы мозга, как и многих других онкологических образований не выявлено. Доказано, что наследственность является одним из наиболее вероятных причин. Провоцирующими факторами являются:

  • травмы головы в анамнезе;
  • инфекции ЦНС;
  • токсическое воздействие на организм беременной матери.

Не исключается взаимосвязь между формированием онкологии гипофиза и приемом оральных контрацептивов.

Классификация

Опухоли делятся на гормонозависимые и гормононезависимые. Эта особенность, а также величина образования, направление её роста определяют в проявлениях аденомы головного мозга. По своему размеру данные опухоли делятся на:

  • микроаденомы (до 2 см);
  • макроаденомы ( более 2 см).

Если аденома не гормонозависимая, то она может долго оставаться немой. Поэтому её диагностика крайне затруднена. Гормонозависимые выделяют гормоны в избытке, что объясняет их яркие проявления. Каждая часть гипофиза производит определенный вид гормона. В зависимости от области поражения, аденомы гипофиза делятся:

  • соматотропиномы;
  • пролактиномы;
  • кортикотропиномы;
  • тиреотропиномы;
  • гонадотропиномы.

Проявления

Патология проявляется в разной степени выраженности следующих синдромов: офтальмо-неврологического и эндокринного. Выраженность при аденоме головного мозга симптомов зависит от размера опухолевого образования. Если при микро аденомах симптомы, как правило, отсутствуют, то макро аденомах имеют выраженную симптоматику офтальмо-неврологического синдрома.

Офтальмо-неврологический синдром

Его проявления объясняются увеличением онкологического образования мозга со сдавлением его структур. Симптоматика напрямую зависит от того, на какие образования оказывается давление аденомой. Чаще всего это зрительные нервы. Нарушение полей зрения. Наблюдается выпадение бокового зрения.

Объясняется это сдавлением зрительных нервов, которые проходят под гипофизом. Возможно нарушение в виде точек до выпадения полностью боковых половин зрения. При поздних стадиях происходит нарушение остроты зрения с невозможностью коррекции линзами. Возможно двоение в глазах, разные формы косоглазия, ощущение заложенного носа, истечение ликвора через нос, обмороки.

Головная боль

Она мучительная, ноющая, не интенсивная. Она плохо реагирует на воздействие анестетиков. Сопровождается тошнотой. Больные говорят о боли во лбу, висках, глазничной области. Если имеет место внезапное усиление боли, то можно думать об ускорившемся росте опухоли, кровоизлиянии.

Эндокринный синдром

Он связан с влиянием гормонов, производимых в избытке опухолью гипофиза. Но при далеко зашедшей форме опухоль может разрушать ткань гипофиза. Тогда, в связи с гибелью продуцирующих опухоль клеток, возникает наоборот, дефицит этих гормонов. Снижение синтеза гормонов щитовидки способствует сжижению скорости обмена веществ.

В результате больной жалуется на вялость, слабость, отеки, слабость концентрации внимания, непереносимость нагрузок. Уменьшение синтеза гормонов надпочечников проявляется в снижении артериального давления, беспричинной усталости, головокружением, уменьшением аппетита. Для растущего организма — отставание физического развития.

Разновидности аденом

  1. Соматотропиномы. Для них характерен избыточный рост, его непропорциональность, боли, нарушение чувствительности, избыточное потоотделение, образования секрета сальных желез.
  2. Кортикотропиномы. Для аденом характерно высокое артериальное давление, повышенный рост волос, лишний вес с преобладанием жира на лице, плечевом поясе, слабость, растяжки (стрии) на животе, ухудшение иммунитета.
  3. Пролактиномы проявляются сбоями менструального цикла. В тяжелых случаях возможно бесплодие, импотенция, рост молочных желез, угревых сыпи.
  4. Тиреотропиномы. Происходит сбой в работе щитовидной железы. Развивается тиреотоксикоз. Он проявляется ознобом, высоким артериальным давления и температуры тела, похудение.
  5. Гонадотропиномы. Нарушается синтез половых гормонов. Нарушается менструальный цикл, но не так сильно, как при пролактиномах. Как правило, их определяют случайно.

Диагностика

Предположить диагноз патологии специалист уже при осмотре больного, беседе с ним. Диагностически при аденоме мозга не так ценен каждый симптом в отдельности, как их совокупность. Для диагностирования применяются следующие лабораторные и аппаратные методы исследования:

  • МРТ;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • анализ уровня гормонов.

Лечение и последствия

Консервативная терапия включает медикаментозную терапию и лучевое лечение. Каждая гормонозависимая опухоль требует применения разных препаратов. Эффект от медикаментозной терапии есть при терапии пролактином, соматотропином. Хирургическое лечение является наиболее эффективным. При аденоме гипофиза головного мозга последствия оперативного лечения зависят от многих факторов.

Важно! Последствия после него зависят от того, как долго росла опухоль, насколько выражено негативное воздействие от нее на окружающие структуры, возможности их восстановления.

При удалении макоаденомы из передней доли гипофиза возможна надпочечниковая недостаточность. Останется ли плохим зрение после операции зависит от того, как долго ухудшение его имело место у больного. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем раньше могла быть диагностирована опухоль, тем лучше прогноз после операции. Около трети больных отмечают улучшение зрения уже через неделю.

Нарушение микроциркуляции крови в гипофизе страдает синтез любого гормона, если нарушено кровообеспечение в доле, где он синтезируется. Также возможны нарушения половых функций (импотенция, отсутствие либидо) и функции щитовидной железы.

Аденома гипофиза головного мозга

Среди множественных видов опухолей головного мозга аденома гипофиза составляет 10%. Самый распространенный возраст данного заболевания 30 – 40 лет. Опухоль возникает как у мужчин, так и у женщин. Растет очень медленно и носит доброкачественный характер.

Симптомы и признаки

Клинические признаки заболевания бывают следующими:

  • Ноющая головная боль, сосредоточенная в лобной или височной области. Часто боль переходит в области глазницы и с трудом снимается анальгетиками. Усиление головной боли может быть связано с попаданием крови в опухолевую соединительную ткань или резким ростом аденомы.
  • Битемиоральная гемианопсия. Перестают функционировать боковые половины зрения. Это происходит вследствие роста аденомы и сдавливания ею зрительных нервов, расположенных под гипофизом. Ухудшается зрение, перед глазами всплывают черные точки, появляется ощущение взгляда «в трубу». Может возникнуть атрофия.
  • Нарушение в движениях глаз. Изображение начинает раздваиваться, появляется косоглазие. Кроме того, может возникнуть ограничение в движениях глазами в стороны или вниз – вверх. Данные симптомы характерны для бокового роста аденомы гипофиза.
  • Заложенность носа и выделение из носовых ходов ликвора. Симптом свидетельствует о распространении опухоли в решетчатую или клиновидную пазухи.
  • Обмороки. Опухоль растет вверх и сдавливает гипоталамус. Характерно при макроаденоме гипофиза.
  • Поражение эндокринной системы (вялое общее состояние, сухость кожи и рост массы тела).
  • Нарушение работы надпочечников. Снижается артериальное давление, появляется утомляемость и головокружение. Затем пропадает аппетит и возникает тошнотворное чувство, нередко переходящее во рвоту.
  • Снижение полового влечения, развитие импотенции и нарушение менструального цикла.
  • В подростковом возрасте наблюдается отставание в физическом развитии.

Возникновению аденомы гипофиза головного мозга могут предшествовать следующие факторы:

  • черепно – мозговые травмы;
  • инфекции, затронувшие работу центральной нервной системы (менингит, бруцеллез, нейросифилис, энцефалит);
  • употребление алкоголя или курение матери во время беременности;
  • применение оральных контрацептивов.

До конца разобраться в конкретных предрасполагающих к заболеванию факторах специалистам еще не удалось, но точно известно, что заболевание не носит наследственный характер.

Диагностика

Для выявления аденом необходимо сделать биохимический анализ крови и сдать мочу на наличие гормонов, позволяющих определить вид опухоли и степень ее активности.

При диагностировании заболевания применяют гормональное и офтальмологическое обследование. Последнее позволяет проанализировать остроту зрения и в результате определить степень поражения патологией зрительных нервов, оценить периферические поля зрения.

Часто назначают проведение нейровизуализации, которая предполагает рентгенографию черепа и области турецкого седла.

Необходимо учитывать, что данная диагностика может не дать результатов в случае малых по величине опухолей.

Действенным методом диагностики считается МРТ/КТ головного мозга. Магнитно – резонансную томографию применяют для выявления аденом не превышающих в размере 5 мм.

Радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови дает возможность на ранних стадиях обнаружить аденому.

С помощью анализов определяют пониженную или пониженную функцию гипофиза, измеряют уровень гормонов АКТ, кортизола, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ. У женщин анализируют эстрадиол, у мужчин – соматотропин, тестестерон, пролактин и соматомедим – С.

Терапия с помощь лекарств включает:

  • агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин);
  • аналоги соматостатина (октреотид);
  • антагонисты серотонина;
  • ингибиторы продукции кортизола.

В качестве вспомогательного лечения применяют лучевую терапию. Существуют следующие инвазивные методы ее проведения:

  • дистанционная лучевая или протонная терапия;
  • гамма – терапия;
  • радиохирургический метод.

Оперативное лечение аденомы гипофиза назначается в зависимости от расположения и размеров опухоли:

  1. эндоскопическое трансназальное удаление аденомы через нос;
  2. транскраниальные вмешательства, проводимые при экстраселлярном росте аденомы гипофиза.

Трансназальная операция ведется без разрезов. Доступ к опухоли происходит по введенному в нос зонду. Данный метод исключает возникновение кровотечений и осложнений.

В случае рецидивов со стороны аденомы гипофиза возможно проведение повторной процедуры.

Транскраниальный метод основан на трепанации черепа. Более травматичный, так как в ходе операции может затрагивать ткани мозга. Есть риск возникновения кровотечений и занесения инфекций.

Осложнения

После удаления аденомы гипофиза возможны некоторые осложнения:

  • могут быть травмированы близлежащие здоровые ткани гипофиза;
  • может ухудшиться зрение;
  • вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • ликворея;
  • инфекционирование организма.

Эндоскопический метод более щадящий . После него негативные последствия мало вероятны. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях утраты зрительных функций, как правило, приводит к полному их восстановлению.

При возникновении необратимых последствий, касающихся зрительных функций, а также при дисфункции эндокринно – обменного состава, дается бессрочная инвалидность.

Аденома гипофиза головного мозга трудно диагностируется на начальных стадиях его развития. Лечение выявленного заболевания должно проводиться опытным специалистом путем индивидуального подхода, основанного на серьезности поставленного диагноза. Правильно назначенный и вовремя проведенный курс лечения, как правило, способствуют эффективному излечению аденомы гипофиза у обратившегося за помощью пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: